מאמרים

כמעט כל מבוטח שמגיש תביעה למימוש זכויות בביטוח הלאומי ייבדק על ידי ועדה רפואית. צליחת הוועדה הרפואית תלויה בגורמים רבים שלא כולם בשליטתו של הנבדק, ואולם רובם המכריע תלוי בו ורק בו. מאמר זה מכיל מספר טיפים ועצות מעשיות בשאלה כיצד להתנהג בוועדה רפואית מתוך ניסיון משרדנו בליווי וייצוג בפני הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח […]

המוסד לביטוח לאומי כגוף ציבורי מחויב לעמוד בסטנדרט שירות סביר והוא כפוף לביקורת רציפה על איכות עבודתו, משך זמן הטיפול בתביעות והיחס למבוטחיו. בשנת 2015 פורסם דו"ח חריף מטעם מבקר המדינה על התנהלות הביטוח הלאומי עם מתן דגש ל"סחבת" בטיפול בתיקים. ממצאי הדו"ח פורסמו בכל כלי התקשורת המובילים והשפיעו רבות על התייחסות הביטוח הלאומי למשך […]

מחוסר הבנה, מבוטחים רבים מתקשים לבחור מי ייצגם בתביעות ביטוח לאומי: עורך דין או חברה למימוש זכויות רפואיות. מאמר זה יפרט ביתר פירוט את ההבדלים התהומיים שיש בין שתי הדרכים – על מנת לסייע למבוטח לזכות במירב הזכויות שמגיעות לו. מדינת ישראל נחשבת למדינה מתקדמת בכל הקשור להיבטים הרפואיים והבריאותיים של תושביה. ביקורות מוצדקות רבות […]

מקצועו של הרופא נחשב כמקצוע מכובד ויוקרתי כמעט בכל תרבות שהיתה קיימת מאז תולדות האנושות ועד לימים אלה. הידע הנצבר שמאפשר לרפא חולי של אדם או להקל את מצבו ולהיות עמוד התווך אשר מפריד בין החיים לבין המוות, נחשבו מאז ומעולם לנכס צאן ברזל של מאגר הידע האנושי. כוח רב זה אשר ניתן לאדם המבקש […]

נפגעי עבודה שנקבעה להם נכות רפואית צמיתה (בשיעור של 20% ומעלה) רשאים לבדוק את זכאותם לבצע היוון קצבת נכות מעבודה לסכום חד-פעמי על חשבון הקצבאות העתידיות. הליך זה מתאים לנפגעי עבודה שמעוניינים לגשת לשיקום מקצועי, החלפת מקצוע או שזקוקים לסיוע כלכלי והם זקוקים בשל כך לכסף מיידי. המוסד לביטוח לאומי נוקט בגישה פטרנליסטית ומגוננת ולכן […]

תפקידן של ועדות רפואיות במוסד לביטוח לאומי הוא להעריך את נכותו הכוללת של המבוטח על מנת לבדוק את זכאותו להטבות בהתאם להוראות החוק. ככלל, המוסד מקבל לשורותיו רופאים מומחים שעברו הכשרה מיוחדת לפעול כ"פוסקים רפואיים" אשר בה ניתנים להם כלים מקצועיים לבחון את פגימותיו של המבוטח בהתאם לתקנות הנכות. בפועל, המוסד אינו משלם לפוסקים הרפואיים […]

ביום ה-1 באפריל 1954 הוקם המוסד לביטוח לאומי בישראל מכוח חוק הביטוח הלאומי, התשי"ד-1953. השאיפה להוביל מדיניות רווחה הוגשמה במידה מסויימת באמצעות מנגנון סטטוטורי (המוקם מכוח חוק) לתושבי מדינת ישראל המצויים במצוקה זמנית או קבועה. חוק הביטוח הלאומי אינו מתרכז אך ורק בזכויות רפואיות. למשל, המוסד לביטוח לאומי אמון גם על ביטוח אבטלה המאפשר בתנאים […]

על פי הגדרת חוק הביטוח הלאומי, הנכות הרפואית היא אי-כשירות חלקית או מוחלטת באחד או יותר מתפקודי האדם. נכות יכולה להיות גם הגבלה קלה בתנועה של היד או הרגל, צלקת מכוערת ועוד מוגבלויות רבות אשר אינן פוגעות באופן משמעותי באיכות החיים. מטרת הערכת הנכות לצרכי התקנות היא על מנת לתרגם את פגימות הגוף לעצם הזכאות […]

חוק זכויות החולה הוא החוק המרכזי אשר מסדיר את זכויותיו של החולה כנגד חובות הרופא וספקי שירותי הבריאות. במשטר שבו גבולות האסור והמותר נקבעים על ידי הרשות המחוקקת, נדרשות הוראות חוק אשר מסדירות את החובות של העוסקים ברפואה. הסדרה זו הכרחית לטובת הגשמת אידיאל סוציאלי מתקדם, והבטחת כבוד האדם כערך חוקתי ועיקרי במסגרת ערכי מדינת […]

חוות דעת רפואית היא מסמך שבו חווה רופא את דעתו המקצועית על מצבו של החולה לעניין נכותו הרפואית, התפקודית והתעסוקתית באופן אשר ישכנע את גורם מוסמך בדבר פגימותיו של הנכה ושיעור הנכות שממנה הוא סובל. ישנם הליכים רבים שבהם משתמשים בחוות דעת רפואית, ביניהם ניתן למנות בין היתר: תביעות ביטוח לאומי תביעות נזקי גוף בבית […]