למשרדנו ניסיון רב בניהול תביעות מורכבות בענף ילד נכה. מדובר בענף שדורש רגישות יתרה אל מול הצורך במקצועיות רבה. בענף זה ישנה משמעות ממשית לאופן התיפקוד של הילד ולרמת הקושי בטיפולו על ידי הוריו (או אפוטרופסיו) כתוצאה מנכותו. מסיבה זו, עורך דין הבקיא בתחום נכות ילדים נדרש לבחון את התביעה בשלושה מישורים: מצבו הרפואי של הילד, הצורך בליווי או השגחה ומידת העומס שכרוך בטיפולו.
ענף ילד נכה
המוסד לביטוח לאומי פועל על מנת להקל על הורים לילדים נכים בכל הקשור לעומס שמוטל עליהם בגידולו.
הסיוע ניתן באמצעות קצבה חודשית והטבות נוספות שיפורטו בהמשך.
בניגוד לענפים אחרים כגון נכות כללית, נפגעי עבודה ואחרים – ענף זה אינו נשען על ספר הליקויים (תקנות הנכות) והוא פועל בהתאם לתקנות ייעודיות בשם תקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), תש"ע-2010.
תקנות ילד נכה אינן מציינות רק רשימת מחלות או מגבלות אשר נושאות שיעור נכות ספציפי, אלא בעיקר קווים כלליים המתארים את מידת תלותו של הילד בזולת ועצמאותו.
מסיבה זו, שיעור הקצבה נקבע על פי שלוש רמות זכאות: 50%, 100% ו-188% וזאת ללא קשר לאחוזי נכות רפואית.
תנאי זכאות לקבלת קצבת ילד נכה
ישנם מספר תנאי סף על מנת לבדוק את עצם הזכאות בענף ילד נכה. ללא עמידה בתנאים אלה – הביטוח הלאומי לא יזמן כלל את הילד לבדיקת הזכויות.
ילדו של מבוטח שהוא תושב ישראל
הורה הילד הוא מבוטח ותושב ישראל ואם ההורה נפטר – הוא נפטר בעודו מבוטח ותושב ישראל.
אם הילד הוא עולה חדש שעלה ללא הוריו, הוא יהיה זכאי לקצבה רק אם הוא עלה עם אפוטרופוס או אח/ות או סב/תא או דוד/ה.
כדאי גם לקרוא את המאמר:
"הנחה בארנונה להורים של ילד נכה"
הילד נמצא בישראל
אם הילד יצא מחוץ לישראל הוא יהיה זכאי לקצבה למשך שלושה חודשים בלבד מיום היציאה בתנאי שהוא קיבל מהביטוח הלאומי קצבה לפחות למשך חודשיים. ישנם שלושה מקרים שבהם יוכל הילד לקבל קצבה חודשית גם אם הוא יצא מחוץ לישראל למשך תקופה של מעל שלושה חודשים:
- הילד יצא מחוץ לישראל לצורך טיפול רפואי שלא ניתן לקבלו בישראל או שאין בישראל מספיק ניסיון במתן הטיפול – הוא יוכל לקבל קצבה למשך עד 24 חודשים.
- הורה הילד יצא לשליחות מטעם מעסיק ישראלי הוא יוכל לקבל קצבה למשך 24 חודשים ככל שהמעסיק ישלם עבור ההורה דמי ביטוח.
- הורי הילד יצאו מחוץ לישראל עקב שליחות מטעם המדינה – הוא יוכל לקבל קצבה ללא הגבלת זמן ולמשך כל תקופת השליחות.
חשוב: יש ליידע את הביטוח הלאומי טרם היציאה מחוץ לישראל.
הילד שוהה עם המשפחה
על הילד לשהות במחיצת משפחתו, שהרי הקצבה נועדה לסייע להוריו בגידולו. ואולם ישנם מספר מקרים שבהם ניתן לתבוע קצבה גם אם הילד שוהה מחוץ לביתו:
- הילד שוהה במוסד והוריו נושאים בכל עלויות אחזקתו במוסד ולא גורם חיצוני.
- הילד שוהה במוסד ובמשפחה יש נכה נוסף שמקבל קצבת ילד נכה.
- הילד שוהה במוסד אך עתיד להשתחרר ממנו לתכנית לשילובו בקהילה שמועדה ידוע.
- ילד שמאושפז בבית חולים יכול לתבוע קצבה למשך 12 חודשים מיום האשפוז כשלאחר מכן תיבדק זכאותו באופן פרטני.
התקשרו עכשיו! 077-3500830
מחלות וליקויים המזכים בקצבת ילד נכה
- שיתוק מוחין
- בעיות בגפיים
- הספקטרום האוטיסטי
- אפילפסיה
- אלרגיה (מסכנת חיים)
- ילדים הזקוקים לסיוע בתקשורת (בעיות בדיבור)
- סיסטיק פיברוזיס
- בעיות בדרכי הנשימה
- בעיות התנהגותיות קשות
- דוּשֶן
- מחלות ניוון פרוגרסיביות
- ילד המקבל טיפול בדיאליזה
- האכלה ממושכת ובעיות הזנה
- ילד לאחר השתלת איבר או מח עצם
- ילד המקבל טיפולים רפואיים או מאושפז בבית החולים
- ליקוי שמיעה
- סרטן
- ליקויים נפשיים
- ליקוי ראייה
- מוגבלות שכלית התפתחותית
- ניתוח סטומה וצנתור שלפוחית השתן
- סוכרת
- עיכוב התפתחותי עד גיל 3
- עירוי דם או עירוי תוך ורידי אחר בתדירות של אחת לחודש לפחות
- שברים פתולוגיים ודלקות כרוניות בעצמות
- תלות בעזרת הזולת מגיל 3
- תסמונת דאון
- תסמונת הדורשת טיפול רפואי כבד
- דיסאוטונומיה משפחתית
- ילד הזקוק להשגחה מלאה או השגחה חלקית
- ילד עם מנת תפקוד (DQ) בשיעור נמוך מ-62
ילד עם מספר ליקויים
ילד שנקבעו לו לפחות 3 מהליקויים שיפורטו להלן, שכשל אחת מהן מזכה בקצבה בשיעור של 50% יהיה זכאי לקצבה בשיעור של 100%:
השגחה חלקית, תפקוד לקוי של שתי הגפיים, תסמונת דאון, בעיות בדיבור, תלות חלקית בעזרת הזולת בביצוע פעולות היום-יום, ליקוי שמיעה וסוכרת שדורשת שתי בדיקות דם ביום.
שיעור הקצבה
ישנן שלוש רמות זכאות לקצבת ילד נכה כשסכום הבסיס הוא 2,222 ₪ (נכון ליום 01/01/2019) וכן תוספת בהתאם לרמת הזכאות.
- רמת זכאות 50% מזכה בקצבה בשיעור של 1,264 ₪ (שמורכבת ממחצית סכום הבסיס ותוספת בשיעור של 153 ₪).
- רמת זכאות 100% מזכה בקצבה בשיעור של 2,600 ₪ (שמורכבת מסכום הבסיס ותוספת בשיעור של 378 ₪).
- רמת זכאות 188% מזכה בקצבה בשיעור של 4,757 ₪ (שמורכבת מיחס סכום הבסיס ותוספת בשיעור של 580 ₪).
- אם הילד מונשם משולמת תוספת לקצבה בשיעור של 1,844 ₪.
- משפחה שבה שני ילדים נכים או יותר תהיה זכאית לקצבה מוגדלת בשיעור של 50% עבור כל ילד נכה.
מאמרים בנושא
החוק מכיר בשני סוגים של "אירועים" אשר עשויים לזכות נפגע עבודה בפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי: תאונת עבודה ומחלת מקצוע. בעוד שתאונת עבודה הוא היא "אירוע פתאומי" שכתוצאה ממנו נפגע העובד – מחלת המקצוע מעוגנת ברשימה סגורה של מחלות שקבועות בחוק שבגינן ניתן לקבל הכרה כנפגע עבודה. בפועל, ישנם ליקויים רבים שאינם "אירועי תאונה" אשר נגרמים […]
המניסקוס (באנגלית: meniscus) הוא מבנה סחוסי שמצוי בין מפרק הברך לבין אחת מעצמות השוק (שוקה). מיקומו של המניסקוס מעיד על תפקידו, לשמש כ"בולם זעזועים" בעיקר בעת הליכה או מאמץ. בכל ברך מצויים שני מניסקוסים: תיכון (Meniscus medialis) וצידי (Meniscus lateralis). ישנן פציעות רבות אשר גורמות לקרע במניסקוס, ומתוך אופיין של הפציעות (פעילות פיזית) עשוי הנפגע […]
מחלת קוליטיס (באנגלית: Colitis) היא מחלת מעי דלקתית כרונית קשה ומורכבת אשר תסמיניה דומים למחלת הקרוהן. בפועל, הן מחלת הקרוהן והן מחלת הקוליטיס נחשבות למחלות כרוניות מעי דלקתיות והן עשויות להעניק זכויות רבות לחולים שלוקים בהן. מחלת הקוליטיס מוגדרת כמחלה כרונית. תסמיני מחלת הקוליטיס למחלת הקוליטיס תסמינים שונים אשר משתנים בין חולה לחולה. ככלל, למרות […]
אי ספיקת כליות (באנגלית: Renal failure או Renal insufficiency) הוא מצב רפואי שבו הכליות מתפקדות באופן חלקי או שאינן מתפקדות כלל. לאדם בריא ישנן שתי כליות ששייכות למערכת ההפרשה ותפקידן המרכזיות הן לשמור על ניקיון הדם, לייצר הורמונים ולאזן נוזלים ומינרלים. בפעמים רבות, גם אנשים שנולדו עם כליה אחת יכולים לתפקד באופן נורמלי ותקין ללא […]
דיאליזה הוא טיפול רפואי שתפקידו "להחליף" את פעולת הכליות ולבצע במקומן את תפקידן, בין אם כתוצאה מאי ספיקת כליות חריפה ובין אם מאי ספיקת כליות כרונית. טיפול הדיאליזה אינו נועד לרפא את המחלה עצמה, אלא להחליף את תפקיד הכליות ולכן טיפולים אלה נעשים בפעמים רבות כפעולות זמניות עד להשתלת כליה. מטופלי דיאליזה מוגדרים כחולים כרוניים […]
מחלת גושה (באנגלית: Gaucher's disease) היא מחלת אגירה ליזוזומלית (שמקורן בפגם בגן אשר אחראי על יצירה של אנזים ליזוזומלי מסוג כלשהו). המחלה היא תורשתית ופוגעת באופן שווה בגברים ונשים. מחלת הגושה היא מחלה נדירה ושכיחותה היא גבוהה בעיקר אצל יהודים-אשכנזים. סוגי מחלת גושה למחלת גושה ישנם שלושה סוגים: גושה מסוג 1: הסוג הקל יותר במקרים רבים והנפוצה ביותר מבין […]
מחלת הזאבת או לופוס או זאבת אדמנתית מערכתית (באנגלית: Lupus או Systemic Lupus erythematosus או בקיצור SLE) היא מחלה אוטואימונית דלקתית והיא נחשבת למחלה כרונית. המחלה גורמת לשיבוש בוויסות מערכת החיסון שגורם עודף נוגדנים עצמיים ומכלולים חיסוניים (קומפלקסים אימוניים). כתוצאה מכך נגרם נזק לרקמות והאיברים שעלול להיווצר במערכת אחת או יותר ממערכות הגוף ואף בכלל […]
מחלת ריאות חסימתית כרונית (באנגלית: Chronic Obstructive Pulmonary Disease או בקיצור COPD) היא מחלת ריאות שנגרמת לרוב כתוצאה מעישון או מחשיפה לזיהום אוויר. המחלה גורמת להגבלה בזרימת האוויר ובשלב מתקדם, סובלים החולים ממספר סימפטומים, כגון שיעול כרוני, קוצר נשימה וליחה. מאחר שמחלת ה-COPD עשויה להעניק זכויות רבות ומגוונות, מומלץ להסתייע בעורך דין לנזקי גוף על […]
מחלת מיאסטניה גראביס (באנגלית: myasthenia gravis) היא מחלה אוטואימונית נדירה שבה מערכת החיסון תוקפת את השרירים הרצוניים וגורמת ל"התעייפותם". השרירים הרצוניים בם שרירים שאנו שולטים על פעולותיהם והשרירים שאינם רצוניים אלה שרירים שאנו לא יכולים לשלוט בפעולתם. הענף הרפואי שמתמחה במיאסטניה גראביס הוא נוירולוגיה. למשל, אנו יכולים לשלוט בשרירי הרגליים ובאמצעותם להניע את רגלנו, אך […]
אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס הן מחלות שלד רב מערכתיות שמאופיינות בצפיפות עצם נמוכה שגורמת להיחלשותם. החולים במחלות אלה מצויים בסיכון גבוה יותר לשברים בעצמות. ההבדל בין אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס ההבדל העיקרי של אוסטאופניה ואוסטיפורוזיס הוא בחומרת המחלה, כשאוסטאופניה נחשבת לחמורה פחות מאשר אוסטיאופורוזיס. המחלות מאובחנות על ידי בדיקת צפיפות עצם שנחשבת לבדיקה אובייקטיבית. תוצאות הבדיקה נמדדות לפי ערך […]
קישורים חיצוניים
פייסבוק
