ילד נכה

< חזרה לעמוד ראשי

---

למשרדנו ניסיון רב בניהול תביעות מורכבות בענף ילד נכה. מדובר בענף שדורש רגישות יתרה אל מול הצורך במקצועיות רבה. בענף זה ישנה משמעות ממשית לאופן התיפקוד של הילד ולרמת הקושי בטיפולו על ידי הוריו (או אפוטרופסיו) כתוצאה מנכותו. מסיבה זו, עורך דין הבקיא בתחום נכות ילדים נדרש לבחון את התביעה בשלושה מישורים: מצבו הרפואי של הילד, הצורך בליווי או השגחה ומידת העומס שכרוך בטיפולו.

ענף ילד נכה

המוסד לביטוח לאומי פועל על מנת להקל על הורים לילדים נכים בניסיון להקל על העומס שמוטל עליהם בגידולו.

הסיוע ניתן באמצעות קצבה חודשית והטבות נוספות שיפורטו בהמשך.

בניגוד לענפים אחרים כגון נכות כללית, נפגעי עבודה ואחרים – ענף זה אינו נשען על ספר הליקויים (תקנות הנכות) והוא פועל בהתאם לתקנות ייעודיות בשם תקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), תש"ע-2010.

תקנות ילד נכה אינן מציינות רק רשימת מחלות או מגבלות אשר נושאות שיעור נכות ספציפי, אלא בעיקר קווים כלליים המתארים את מידת תלותו של הילד בזולת ועצמאותו.

מסיבה זו, שיעור הקצבה נקבע על פי שלוש רמות זכאות: 50%, 100% ו-188% וזאת ללא קשר לאחוזי נכות רפואית.

תנאי זכאות לקבלת קצבת ילד נכה

ישנם מספר תנאי סף על מנת לבדוק את עצם הזכאות בענף ילד נכה. ללא עמידה בתנאים אלה – הביטוח הלאומי לא יזמן כלל את הילד לבדיקת הזכויות.

ילדו של מבוטח שהוא תושב ישראל

הורה הילד הוא מבוטח ותושב ישראל ואם ההורה נפטר – הוא נפטר בעודו מבוטח ותושב ישראל.

אם הילד הוא עולה חדש שעלה ללא הוריו, הוא יהיה זכאי לקצבה רק אם הוא עלה עם אפוטרופוס או אח/ות או סב/תא או דוד/ה.

הילד נמצא בישראל

אם הילד יצא מחוץ לישראל הוא יהיה זכאי לקצבה למשך שלושה חודשים בלבד מיום היציאה בתנאי שהוא קיבל מהביטוח הלאומי קצבה לפחות למשך חודשיים. ישנם שלושה מקרים שבהם יוכל הילד לקבל קצבה חודשית גם אם הוא יצא מחוץ לישראל למשך תקופה של מעל שלושה חודשים:

• הילד יצא מחוץ לישראל לצורך טיפול רפואי שלא ניתן לקבלו בישראל או שאין בישראל מספיק ניסיון במתן הטיפול – הוא יוכל לקבל קצבה למשך עד 24 חודשים.
• הורה הילד יצא לשליחות מטעם מעסיק ישראלי הוא יוכל לקבל קצבה למשך 24 חודשים ככל שהמעסיק ישלם עבור ההורה דמי ביטוח.
• הורי הילד יצאו מחוץ לישראל עקב שליחות מטעם המדינה – הוא יוכל לקבל קצבה ללא הגבלת זמן ולמשך כל תקופת השליחות.

חשוב: יש ליידע את הביטוח הלאומי טרם היציאה מחוץ לישראל.

הילד שוהה עם המשפחה

על הילד לשהות במחיצת משפחתו, שהרי הקצבה נועדה לסייע להוריו בגידולו. ואולם ישנם מספר מקרים שבהם ניתן לתבוע קצבה גם אם הילד שוהה מחוץ לביתו:

• הילד שוהה במוסד והוריו נושאים בכל עלויות אחזקתו במוסד ולא גורם חיצוני.
• הילד שוהה במוסד ובמשפחה יש נכה נוסף שמקבל קצבת ילד נכה.
• הילד שוהה במוסד אך עתיד להשתחרר ממנו לתכנית לשילובו בקהילה שמועדה ידוע.
• ילד שמאושפז בבית חולים יכול לתבוע קצבה למשך 12 חודשים מיום האשפוז כשלאחר מכן תיבדק זכאותו באופן פרטני.

מחלות וליקויים המזכים בקצבת ילד נכה

• שיתוק מוחין
• בעיות בגפיים
• הספקטרום האוטיסטי
• אפילפסיה
• אלרגיה (מסכנת חיים)
• ילדים הזקוקים לסיוע בתקשורת (בעיות בדיבור)
• סיסטיק פיברוזיס
• בעיות בדרכי הנשימה
• בעיות התנהגותיות קשות
• דוּשֶן
• מחלות ניוון פרוגרסיביות
• ילד המקבל טיפול בדיאליזה
• האכלה ממושכת ובעיות הזנה
• ילד לאחר השתלת איבר או מח עצם
• ילד המקבל טיפולים רפואיים או מאושפז בבית החולים
• ליקוי שמיעה
• סרטן
• ליקויים נפשיים
• ליקוי ראייה
• מוגבלות שכלית התפתחותית
• ניתוח סטומה וצנתור שלפוחית השתן
• סוכרת
• עיכוב התפתחותי עד גיל 3
• עירוי דם או עירוי תוך ורידי אחר בתדירות של אחת לחודש לפחות
• שברים פתולוגיים ודלקות כרוניות בעצמות
• תלות בעזרת הזולת מגיל 3
• תסמונת דאון
• תסמונת הדורשת טיפול רפואי כבד
• דיסאוטונומיה משפחתית
• ילד הזקוק להשגחה מלאה או השגחה חלקית
• ילד עם מנת תפקוד (DQ) בשיעור נמוך מ-62

ילד עם מספר ליקויים

ילד שנקבעו לו לפחות 3 מהליקויים שיפורטו להלן, שכשל אחת מהן מזכה בקצבה בשיעור של 50% יהיה זכאי לקצבה בשיעור של 100%:

השגחה חלקית, תפקוד לקוי של שתי הגפיים, תסמונת דאון, בעיות בדיבור, תלות חלקית בעזרת הזולת בביצוע פעולות היום-יום, ליקוי שמיעה וסוכרת שדורשת שתי בדיקות דם ביום.

שיעור הקצבה

ישנן שלוש רמות זכאות לקצבת ילד נכה כשסכום הבסיס הוא 2,222 ₪ (נכון ליום 01/01/2019) וכן תוספת בהתאם לרמת הזכאות.

• רמת זכאות 50% מזכה בקצבה בשיעור של 1,264 ₪ (שמורכבת ממחצית סכום הבסיס ותוספת בשיעור של 153 ₪).
• רמת זכאות 100% מזכה בקצבה בשיעור של 2,600 ₪ (שמורכבת מסכום הבסיס ותוספת בשיעור של 378 ₪).
• רמת זכאות 188% מזכה בקצבה בשיעור של 4,757 ₪ (שמורכבת מיחס סכום הבסיס ותוספת בשיעור של 580 ₪).
• אם הילד מונשם משולמת תוספת לקצבה בשיעור של 1,844 ₪.
• משפחה שבה שני ילדים נכים או יותר תהיה זכאית לקצבה מוגדלת בשיעור של 50% עבור כל ילד נכה.

---

< לעמוד תביעות ביטוח לאומי

מאמרים בנושא

---

קישורים חיצוניים

המוסד לביטוח לאומי – ילד נכה