ניהול תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי בעניין מחלת מקצוע עלול להיות מורכב מאוד מאחר שבפעמים רבות למחלות שמנויות בתוספת לחוק ישנם גורמי סיכון נוספים. סיוע על ידי עורך דין מנוסה הבקיא בהוראות הדין עשויה לשםר את סיכויי התביעה באופן משמעותי, וכך גם את שיעור הפיצוי או הגמלה החודשית.
מהי מחלת מקצוע
מחלת מקצוע היא מחלה שחלה בה עובד עקב עבודתו, בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה), תשי"ד-1954 והיא נדבך בענף נפגעי עבודה במוסד לביטוח לאומי – אשר נועד לפצות את העובד שחלה באחת המחלות המנויות בחוק שהוכרו כ"מחלות מקצוע".
עצם קיומה של מחלת המקצוע אינה מעניקה הכרה באופן אוטומטי על ידי המוסד לביטוח לאומי. על הנפגע להוכיח שהתהוות מחלת המקצוע נוצרה בגין תנאי העבודה בהתאם להוראות החוק.
בפעמים רבות, מנסה המוסד לביטוח לאומי להתנער מלהכיר במחלה כמחלת מקצוע מהטעם שהיו לנפגע גורמי סיכון חיצוניים.
הגשת תביעה למחלת מקצוע
על החולה להוכיח שהוא חלה במחלת מקצוע עקב עבודתו.
אופן הגשת התביעה וניסוח הטענות הוא קריטי מאחר שפקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי בודק את הנסיבות שהובילו להתהוות המחלה ומחליט האם להכיר בתאונה כתאונת עבודה ואם כן, הוא מחליט גם באילו פגימות הוא מכיר כתוצאה מהתאונה.
למשל, אדם שנחשף לחומרים מסוכנים בזמן עבודתו וחלה במחלת ריאות – פקיד התביעות בודק (בהתייעצות עם רופא המוסד) שתי החלטות: הראשונה, האם ככלל, המחלה היא מחלת מקצוע. השנייה, אם הוא מצא שמחלת המקצוע התרחשה כתוצאה מתנאי עבודתו, האם ישנם גורמי סיכון נוספים שעלולים לגרום לאותו עובד לחלות במחלה (למשל, עישון סיגריות).
בנוסף לאלה, ישנן הוראות חוק רבות שמעוגנות בתקנות ובצווים אשר משפיעות על החלטתו של פקיד התביעות.
היות שמחלת מקצוע היא נדבך כאמור של ענף נפגעי עבודה – ניתן לקרוא בהרחבה על ניהול ההליך בעמוד נפגעי עבודה.
כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי
מאמרים בנושא
החוק מכיר בשני סוגים של "אירועים" אשר עשויים לזכות נפגע עבודה בפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי: תאונת עבודה ומחלת מקצוע. בעוד שתאונת עבודה הוא היא "אירוע פתאומי" שכתוצאה ממנו נפגע העובד – מחלת המקצוע מעוגנת ברשימה סגורה של מחלות שקבועות בחוק שבגינן ניתן לקבל הכרה כנפגע עבודה. בפועל, ישנם ליקויים רבים שאינם "אירועי תאונה" אשר נגרמים […]
המניסקוס (באנגלית: meniscus) הוא מבנה סחוסי שמצוי בין מפרק הברך לבין אחת מעצמות השוק (שוקה). מיקומו של המניסקוס מעיד על תפקידו, לשמש כ"בולם זעזועים" בעיקר בעת הליכה או מאמץ. בכל ברך מצויים שני מניסקוסים: תיכון (Meniscus medialis) וצידי (Meniscus lateralis). תסמינים רפואיים לא מעט ליקויים רפואיים עשויים להיגרם כתוצאה מפעילות גופנית שגרתית, כשאחד מהם הוא […]
מחלת קוליטיס (באנגלית: Colitis) היא מחלת מעי דלקתית כרונית קשה ומורכבת אשר תסמיניה דומים למחלת הקרוהן. בפועל, הן מחלת הקרוהן והן מחלת הקוליטיס נחשבות למחלות כרוניות מעי דלקתיות והן עשויות להעניק זכויות רבות לחולים שלוקים בהן. מחלת הקוליטיס מוגדרת כמחלה כרונית. תסמיני מחלת הקוליטיס למחלת הקוליטיס תסמינים שונים אשר משתנים בין חולה לחולה. ככלל, למרות […]
אי ספיקת כליות (באנגלית: Renal failure או Renal insufficiency) הוא מצב רפואי שבו הכליות מתפקדות באופן חלקי או שאינן מתפקדות כלל. לאדם בריא ישנן שתי כליות ששייכות למערכת ההפרשה ותפקידן המרכזי הוא לשמור על ניקיון הדם, לייצר הורמונים ולאזן נוזלים ומינרלים. בפעמים רבות, גם אנשים שנולדו עם כליה אחת יכולים לתפקד באופן נורמלי ותקין ללא […]
דיאליזה הוא טיפול רפואי שתפקידו "להחליף" את פעולת הכליות ולבצע במקומן את תפקידן, בין אם כתוצאה מאי ספיקת כליות חריפה ובין אם מאי ספיקת כליות כרונית. טיפול הדיאליזה אינו נועד לרפא את המחלה עצמה, אלא להחליף את תפקיד הכליות ולכן טיפולים אלה נעשים בפעמים רבות כפעולות זמניות עד להשתלת כליה. מטופלי דיאליזה מוגדרים כחולים כרוניים […]
מחלת גושה (באנגלית: Gaucher's disease) היא מחלת אגירה ליזוזומלית (שמקורה בפגם בגן אשר אחראי על יצירה של אנזים ליזוזומלי מסוג כלשהו). המחלה היא תורשתית ופוגעת באופן שווה בגברים ונשים. מחלת הגושה היא מחלה נדירה ושכיחותה היא גבוהה בעיקר אצל יהודים-אשכנזים. סוגי מחלת גושה למחלת גושה ישנם שלושה סוגים: גושה מסוג 1: הסוג הקל יותר במקרים רבים והנפוצה ביותר מבין […]
מחלת הזאבת או לופוס או זאבת אדמנתית מערכתית (באנגלית: Lupus או Systemic Lupus erythematosus או בקיצור SLE) היא מחלה אוטואימונית דלקתית והיא נחשבת למחלה כרונית. המחלה גורמת לשיבוש בוויסות מערכת החיסון שגורם עודף נוגדנים עצמיים ומכלולים חיסוניים (קומפלקסים אימוניים). כתוצאה מכך נגרם נזק לרקמות והאיברים שעלול להיווצר במערכת אחת או יותר ממערכות הגוף ואף בכלל […]
מחלת ריאות חסימתית כרונית (באנגלית: Chronic Obstructive Pulmonary Disease או בקיצור COPD) היא מחלת ריאות שנגרמת לרוב כתוצאה מעישון או מחשיפה לזיהום אוויר. המחלה גורמת להגבלה בזרימת האוויר ובשלב מתקדם, סובלים החולים ממספר סימפטומים, כגון שיעול כרוני, קוצר נשימה וליחה. מאחר שמחלת ה-COPD עשויה להעניק זכויות רבות ומגוונות, מומלץ להסתייע בעורך דין לנזקי גוף על […]
מחלת מיאסטניה גראביס (באנגלית: myasthenia gravis) היא מחלה אוטואימונית נדירה שבה מערכת החיסון תוקפת את השרירים הרצוניים וגורמת ל"התעייפותם". השרירים הרצוניים בם שרירים שאנו שולטים על פעולותיהם והשרירים שאינם רצוניים אלה שרירים שאנו לא יכולים לשלוט בפעולתם. הענף הרפואי שמתמחה במיאסטניה גראביס הוא נוירולוגיה. למשל, אנו יכולים לשלוט בשרירי הרגליים ובאמצעותם להניע את רגלנו, אך […]
אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס הן מחלות שלד רב מערכתיות שמאופיינות בצפיפות עצם נמוכה שגורמת להיחלשותם. החולים במחלות אלה מצויים בסיכון גבוה יותר לשברים בעצמות. ההבדל בין אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס ההבדל העיקרי של אוסטאופניה ואוסטיפורוזיס הוא בחומרת המחלה, כשאוסטאופניה נחשבת לחמורה פחות מאשר אוסטיאופורוזיס. המחלות מאובחנות על ידי בדיקת צפיפות עצם שנחשבת לבדיקה אובייקטיבית. תוצאות הבדיקה נמדדות לפי ערך […]
קישורים חיצוניים
פייסבוק
