למשרדנו ניסיון עשיר בניהול תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי בעניין מחלת מקצוע. מדובר בענף מורכב מאוד מאחר שבפעמים רבות למחלות שמנויות בתוספת לחוק ישנם גורמי סיכון נוספים.
מהי מחלת מקצוע
מחלת מקצוע היא מחלה שחלה בה עובד עקב עבודתו, בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה), תשי"ד-1954 והיא נדבך בענף נפגעי עבודה במוסד לביטוח לאומי – אשר נועד לפצות את העובד שחלה באחת המחלות המנויות בחוק שהוכרו כ"מחלות מקצוע".
עצם קיומה של מחלת המקצוע אינה מעניקה הכרה באופן אוטומטי על ידי המוסד לביטוח לאומי. על הנפגע להוכיח שהתהוות מחלת המקצוע נוצרה בגין תנאי העבודה בהתאם להוראות החוק.
בפעמים רבות, מנסה המוסד לביטוח לאומי להתנער מלהכיר במחלה כמחלת מקצוע מהטעם שהיו לנפגע גורמי סיכון חיצוניים.
הגשת תביעה למחלת מקצוע
על החולה להוכיח שהוא חלה במחלת מקצוע עקב עבודתו.
אופן הגשת התביעה וניסוח הטענות הוא קריטי מאחר שפקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי בודק את הנסיבות שהובילו להתהוות המחלה ומחליט האם להכיר בתאונה כתאונת עבודה ואם כן, הוא מחליט גם באילו פגימות הוא מכיר כתוצאה מהתאונה.
למשל, אדם שנחשף לחומרים מסוכנים בזמן עבודתו וחלה במחלת ריאות – פקיד התביעות בודק (בהתייעצות עם רופא המוסד) שתי החלטות: הראשונה, האם ככלל, המחלה היא מחלת מקצוע. השנייה, אם הוא מצא שמחלת המקצוע התרחשה כתוצאה מתנאי עבודתו, האם ישנם גורמי סיכון נוספים שעלולים לגרום לאותו עובד לחלות במחלה (למשל, עישון סיגריות).
בנוסף לאלה, ישנן הוראות חוק רבות שמעוגנות בתקנות ובצווים אשר משפיעות על החלטתו של פקיד התביעות.
היות שמחלת מקצוע היא נדבך כאמור של ענף נפגעי עבודה – ניתן לקרוא בהרחבה על ניהול ההליך בעמוד נפגעי עבודה.
כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי
מאמרים בנושא
הפרעת דחק פוסט טראומטית, קרויה גם הַלֶּמֶת או הפרעת דחק בתר־חבלתית (באנגלית: Post-Traumatic Stress Disorder או בקיצור PTSD) היא הפרעה פסיכיאטרית אשר נגרמת כתוצאה מאירוע שעלול לסכן את שלמות גופו של הנפגע. הסימפטומים של PTSD משתנים מאדם אדם, הן בסוגם והן בעוצמתם. PTSD בספר הליקויים סעיף 34(ב), בפרק הרביעי בספר הליקויים שכותרתו היא: "מחלות נפש, […]
ישנם נכים רבים שאינם מקבלים קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי חרף העובדה שהם סובלים מליקויים רפואיים מסיבות שונות כגון: ועדת אי-כושר לא קבעה שהם איבדו את הכושר להשתכר או את הכושר לתפקד בעבודות משק הבית לעקרות בית נכות לא עברו את הרף הרפואי הנדרש נכים שעובדים ומשתכרים באופן אשר אינו מזכה אותם בקצבת נכות […]
תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome) או בעברית "תסמונת מנהרת כף היד" היא תסמונת נוירולוגית שמלווה בהפרעות תחושה, כאב ותחושות עקצוץ בשורש כף היד. תסמונת התעלה הקרפלית נגרמת כתוצאה מלחץ על העצב המדיאני בשורש כף היד. תסמונת התעלה הקרפלית מוכרת כמחלת מקצוע על פי ספר הליקויים. אבחון של תסמונת התעלה הקרפלית ישנן שלוש דרכים עיקריות […]
נכה שהוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי ועומד בתנאי החוק זכאי לקבל "תעודת נכה" אשר מקנה לו הטבות רבות. תעודות הנכה שמעניק המוסד לביטוח לאומי אינן זהות כך שישנן תעודות שמקנות הטבות משמעותיות נוספות. מסיבה זו, כבר במועד ניהול התביעה להכרה כנכה מטעם המוסד לביטוח לאומי, מומלץ לוודא שגם תעודת הנכה תעניק את מירב הזכויות […]
מנינגיומה הוא גידול מוחי שפיר שעלול להיווצר על מערכת העצבים המרכזית (CNS) והוא נחשב לגידול המוחי הנפוץ ביותר בקטגוריה של הגידולים הלא-ממאירים. המנינגיומה אינה צומחת מן המוח, אלא מקרום המוח והיא גורמת ללחץ על רקמת המוח – ובהתאם למיקומה ולגודלה, סובל החולה מתסמינים נוירולוגיים מתאימים. מנינגיומה בספר הליקויים ספר הליקויים אינו מכיל סעיף ליקוי ספציפי […]
צליחת ועדה רפואית דורשת הכנה מוקדמת וגיבוש אסטרטגיה רפואית ומשפטית מדויקת. ישנם לא מעט מצבים שבהם תכנון נכון מראש של אופן הצגת הליקויים הרפואיים בשילוב עם אופן טיעון נכון יהוו מרכיב קריטי לעניין התוצאה הסופית. על מנת להפיק את המירב במסגרת ההליך, לעיתים נדרשים מספר שבועות על מנת להיות מוכנים להופיע בפני הוועדה הרפואית. מאמר […]
נכים בעלי נכות רפואית בשיעור גבוה עשויים להיות זכאים במקרים מסוימים הן לפטור ממס לנכים עובדים והן לקצבת נכות כללית. מעצם טבען של הזכויות לא ניתן ליהנות משתיהן בו זמנית שכן כל אחת מהן נועד להגשים מטרה שונה. ענף נכות כללית נועד לסייע בתשלום קצבה כספית מהמוסד לביטוח לאומי על מנת לסייע לנכים שעמדו בדרישות […]
מיגרנה (בעברית: צלחה, צלחית או צדעת) היא כאב ראש חזק והתקפי שעלול להימשך בין 4 ל-72 שעות והיא עלולה לפגוע באופן משמעותי באיכות חייו של הלוקה בה. תלונות על כאבי ראש נחשבות לשכיחות מאוד ומהוות את אחת התלונות המרכזיות בפני הרופאים. מיגרנות אינן בהכרח מאובחנות על ידי בדיקות מעבדה והאבחנות הן לרוב קליניות בלבד. מבחינת […]
זכויות רבות שמוענקות על ידי המוסד לביטוח לאומי ניתנות ל"תושב ישראל". ההגדרה האינטואיטיבית של המילה "תושב" מטעה מאוד משום שלא כל אדם ששוהה במדינת ישראל, גם אם למשך תקופה ארוכה – נחשב לתושב לעניין המוסד לביטוח לאומי. בחוק הביטוח הלאומי אין הגדרה למושג "תושב ישראל" ובתי המשפט הם אלה שנאלצו להגדירו. שאלת התושבות עלולה להיות […]
משיקולי הוגנות וצדק, השאיפה הגדולה היא להיות כמה שיותר קרובים לאחידות בכל הקשור לקביעת שיעורי הליקוי של נכים. לשם כך, נעשים ניסיונות רבים לסלק את רכיב "המזל" מהנכה בשעה שהוא מבקש שיקבעו את נכותו. ישנן סיבות רבות שבגינן עשוי להיות שוני בין החלטה אחת לשנייה, כגון אופיו של הרופא הבודק (נוטה להקל או להחמיר), מצב […]
קישורים חיצוניים
פייסבוק
