מחלות כרוניות הן מחלות שדורשות טיפול קבוע ומתמשך.
בחלק ממדיניות הרווחה של מדינת ישראל, החוק מכיר בעובדה שחולים אלה נושאים בנטל כלכלי גבוה לשם רכישת תרופותיהם.
אדם שהוגדר כחולה כרוני, זכאי לתקרת השתתפות עצמית ברכישת התרופות למחלתו ואף לתרופות אשר אינן קשורות למחלתו.
המשמעות היא שהוא רשאי לרכוש את תרופותיו ולא ניתן יהיה לגבות ממנו תשלום גבוה יותר משל התקרה שנקבעה.
חשוב לדעת שסכום התקרה הוא שונה מקופת חולים אחת לאחרת, וההפרשים בפועל הם בשיעור של עשרות שקלים.
זכויות היתר העיקריות לאדם שמוגדר כחולה כרוני מעוגנות בין היתר בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, בסעיפים 8, 19, 22, 24א(21).
כדאי גם לקרוא את המאמר:
"כיצד להתנהג בוועדה הרפואית"
הגדרת מחלה כרונית
מכוח חוזר מס' 05/208 בנושא "הגדרת מחלה כרונית לצורך תקרה עבור רכישת תרופות לחולים כרוניים – עדכון" מוגדרת מחלה כרונית כך:
- חולים המטופלים באחת מהתרופות מתוך רשימת הקבוצות הפרמקותרפוטיות, במנות אחזקה חודשיות
- מבוטחים המטופלים באופן קבוע בגלל אחת מהמחלות הקבועות בחוזר
- חולה שלא נכלל בסעיפים שלעיל, אבל מקבל תרופה אחת או תרופות שונות, עפ"י מרשם רופא, במשך חצי שנה לפחות ברציפות
להורדת החוזר ניתן ללחוץ כאן >
זכויות לחולים במחלות כרונית
חולה במחלה כרונית עשוי להיות זכאי גם לזכויות בולטות אחרות, אף מעבר לתקרת רכישת התרופות – כגון:
- קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי
- גמלת נפגעי עבודה מהמוסד לביטוח לאומי ככל שהוא יוכיח שהמחלה ארעה כתוצאה מהעבודה (תורת המיקרוטראומה או מחלת מקצוע)
- פיצוי כספי מחברות הביטוח ככל שישנה פוליסת ביטוח תקפה
כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי
מאמרים נוספים בנושא
בחודש יוני 2022 נכנס לתוקף עדכון תקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (התאמות נגישות לשירות), התשע״ג–2013 באופן שהרחיב משמעותית את התנאים לזכאות מפטור בתור. בעוד שבעבר זכות זו הוענקה לסובלים מבעיות נפשיות מסוימות בלבד, כיום הורחבה משמעותית אוכלוסיית הזכאים גם לנכים נוספים בהתאם לדרישות החוק. אידיאל החוק הוא לסייע לאנשים שאינם מסוגלים לעמוד בתור עקב […]
על מנת לעודד חיסונים בקרב תושבי מדינת ישראל – נחקק בכנסת חוק ייעודי שקרוי "חוק ביטוח נפגעי חיסון, התש"ן 1989". החוק מחייב את המדינה לבטח בפוליסה תקפה כל אדם שמקבל חיסון וכל אדם אחר שבא עמו במגע כתוצאה מהחיסון. שאלת האשמה ההסדר החוקי לעניין החוק מחריג את רכיב האשמה מפעולת החיסון. כלומר, אין זה משנה […]
מעודכן ליום 17 במרץ 2020 התפרצות נגיף הקורונה 2019 הוא אירוע חריג בקנה מידה היסטורי. נגיף הקורונה החדש הוגדר כמגפה עולמית על ידי ארגון הבריאות העולמית ולאחר הידבקות של אלפי חולים ברחבי העולם ומספר מקרי מוות – מדינות רבות בעולם פעלו בדרכים לא שגרתיות על מנת לנסות למגרו. חלק מהנחיות אלה הציבו מציאות חדשה בפני […]
סוגיית "הסכמה מדעת לטיפול רפואי" היא דוקטרינת משפטית לפיה אדם חייב להסכים לטיפול הרפואי שמוצע לו – וכן להבין את משמעותו והשלכותיו. מדובר בשני רכיבים נפרדים אשר נדרשים להתקיים זה לצד זה: הסכמה ומדעת. מכוח דוקטרינת ההסכמה מדעת מתנהלות תביעות רבות בענף רשלנות רפואית. הוראות החוק סעיף 13 לחוק זכויות החולה עוסק בדוקטרינת ההסכמה מדעת: […]
מחלות כרוניות הן מחלות שדורשות טיפול קבוע ומתמשך. בחלק ממדיניות הרווחה של מדינת ישראל, החוק מכיר בעובדה שחולים אלה נושאים בנטל כלכלי גבוה לשם רכישת תרופותיהם. אדם שהוגדר כחולה כרוני, זכאי לתקרת השתתפות עצמית ברכישת התרופות למחלתו ואף לתרופות אשר אינן קשורות למחלתו. המשמעות היא שהוא רשאי לרכוש את תרופותיו ולא ניתן יהיה לגבות ממנו […]
הערה: משרדנו אינו מייצג, מלווה או יועץ בענייני אשפוז בכפייה ומאמר זה נכתב לשירות הציבור בלבד. בחברה המודרנית קיים קושי חוקתי להכריח אדם לגשת לטיפול רפואי בניגוד לרצונו, ככל שהוא מסוגל להביע את רצונו. מחלות נפש מסוימות נוטלות מהאדם את כושר השיפוט שלו וכושר השיפוט שלו עלול להיות כה לקוי עד שמתרחשת סכנה ממשית לעצמו […]
ישנם נכים רבים שאינם מקבלים קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי חרף העובדה שהם סובלים מליקויים רפואיים מסיבות שונות כגון: ועדת אי-כושר לא קבעה שהם איבדו את הכושר להשתכר או את הכושר לתפקד בעבודות משק הבית לעקרות בית נכות לא עברו את הרף הרפואי הנדרש נכים שעובדים ומשתכרים באופן אשר אינו מזכה אותם בקצבת נכות […]
מנינגיומה הוא גידול מוחי שפיר שעלול להיווצר על מערכת העצבים המרכזית (CNS) והוא נחשב לגידול המוחי הנפוץ ביותר בקטגוריה של הגידולים הלא-ממאירים. המנינגיומה אינה צומחת מן המוח, אלא מקרום המוח והיא גורמת ללחץ על רקמת המוח – ובהתאם למיקומה ולגודלה, סובל החולה מתסמינים נוירולוגיים מתאימים. מנינגיומה בספר הליקויים ספר הליקויים אינו מכיל סעיף ליקוי ספציפי […]
כִּפְיוֹן, או בשמה הלועזי "אפילפסיה" (epilepsy) היא שם כולל לקבוצה של הפרעות נוירולוגיות. המחלה מזוהה בעיקר עם הופעה של "נפילות" ו"פרכוסים" אך בפועל היא יכולה לגרום גם ל"ניתוקים" ללא שום נפילה או פרכוס. חולי אפילפסיה עשויים להיות זכאים לזכויות רבות בין עם מערכת הביטוח הסוציאלי ובין במסגרת ביטוחים פרטיים. סוגי אפילפסיה שיעור הנכות ייקבע בין […]
רופאים רבים למדו ליהנות מהפוטנציאל הכלכלי האדיר שטמון בכתיבת חוות דעת רפואיות. עלותה של חוות דעת רפואית יכולה להיות אלפים בודדים ובמקרים מסוימים אף יותר. בכל תחום ישנם רופאים רבים שמציעים לנפגעים כתיבת חוות דעת רפואית – והמחירים בשוק זה אינם אחידים. נשאל אם כן, מהי הדרך הטובה ביותר לבחור מומחה רפואי לצורך עריכת חוות […]
