צליחתה של תביעה לביטוח הלאומי עקב ליקויים גופניים עשויה להיות קריטית עבור כל אלה שזקוקים לדמי מחיה בסיסיים ושאינם מסוגלים לעבוד עקב נכותם.
למשל, עורך דין נכות כללית מיומן עשוי לתרום רבות אף מעבר לצליחת ההליך עצמו – אלא גם לשילובן של קצבאות אחרות ומימוש זכויות נוספות שעשויות לעמוד לטובת הנכה.
בשוק חופשי שבו מצויים עורכי דין רבים – ישנה חשיבות רבה יותר לבחירת עורך הדין שבידיו יופקד גורל התביעה, וזאת מכמה טעמים:
ראשית, במרבית המקרים מבוטחים מגישים תביעה לנכות כללית מאחר שאין ביכולתם להשתכר והם זקוקים בראש ובראשונה לצרכים בסיסיים כגון מזון ותרופות.
צליחת ההליך באופן המהיר והיעיל, ככל שאפשר – היא תלויה במידה ניכרת במיומנות ובניסיונו של עורך הדין.
שנית, עורך דין שאינו מיומן דיו בתחום הספציפי והמאוד מורכב של המשפט הרפואי בכל ודיני הביטוח הלאומי בפרט, עלול לבצע טעויות שיהיה קשה ואף בלתי אפשרי תקנן בעתיד.
כללים לבחירת עורך דין לביטוח לאומי
מיקוד בתחום נזקי בגוף
יש לוודא שעיקר עיסוקו של עורך הדין הוא בתחום נזקי הגוף בכלל ובדיני הביטוח לאומי בפרט.
סביר להניח שעורך דין שעוסק בתחומים משפטיים רבים יתקשה להתמקד באופן מקצועי בנישה הרחבה של תביעות ביטוח לאומי.
ענף ביטוח לאומי בהקשר של נזקי גוף דורש הבנה רחבה, הרבה מעבר לרמה הבסיסית, של עולם הרפואה.
ואם לא די בכך – הרי שגם בתחום הרפואי הרחב ממילא, הוא נדרש להבין לעומק בסוגיות הקשורות לקשר סיבתי.
אם נוסיף לכל אלה את ההקשר המשפטי אנו נגלה מערכת מורכבת ומסואבת שדורשת מעורך הדין להתעדכן על בסיס כמעט יומיומי.
יצוין, שתביעות נזקי גוף רגילות (כגון תאונות דרכים, רשלנות וכד') ותביעות ביטוח לאומי הן מאוד חופפות במידה מסוימת, אך לנושא הביטוח הלאומי ישנה מסגרת דינים רחבה, ענפה וייעודית אשר שונה בתכלית מתביעות נזקי גוף אחרות.
הבנה במכלול ענפי הביטוח הלאומי
כמו כן, כדאי מאוד לוודא שעורך הדין אינו עוסק רק בנישה ספציפית אחת בתביעות ביטוח לאומי, מן הטעם שישנם מקרים שבהם עומדות בפני הנפגע זכויות שונות מענפים שונים והוא יידרש לבחור ביניהן (או לקבלן יחד).
ניסיון מעשי בפועל הוא חשוב לא פחות וכמובן, ראיות ממשיות להצלחות בתיקים שהוא מנהל.
גביית שכר טרחה בהתאם לחוק
חשוב מאוד לוודא שעורך הדין יפעל בהתאם לחוק בכל הנוגע לשכר הטרחה.
כיום, החוק מגביל את שכר הטרחה של המייצגים – ועריכת הסכם שכר טרחה גבוה מזה שמותר, מילא שאינו חוקי, הרי שהוא גם מרמז דבר על מקצועיותו של עורך הדין.
כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי
מאמרים נוספים בנושא
דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis או בראשי תיבות OA) היא מחלה ניוונית שפוגעת במפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים ניוונית (RA) לבין דלקת פרקים שגרונית (OA) שהיא מחלה אוטואימונית, כלומר שמערכת החיסון תוקפת את המפרקים. מאחר שמדובר בפגיעה במפרקים על רקע ניווני ולא בהכרח דלקתי, ישנם רופאים שמכנים אותה גם אוסטאוארתרוזיס. דלקת פרקים ניוונית היא מחלה […]
דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis) או בראשי תיבות RA) היא מחלה אוטואימונית רב-מערכתית כרונית שבה נפגעים המפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים שגרונית (RA) לבין דלקת פרקים ניוונית (OA) שכשמה – היא אינה מחלה אוטואימונית אלא ניוונית. דלקת פרקים שגרונית היא מחלה שכיחה יחסית והיא פוגעת בכ-1% מהאוכלוסייה ובעיקר בנשים בשכיחות גבוהה פי 3. כיום, […]
דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis) או בשמה הלועזי אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה דלקתית כרונית ממשפחת דלקות הפרקים שפוגעת במפרקי עמוד השדרה. הסימפטום הבולט של המחלה הוא כאבי גב עזים. המחלה עלולה להשפיע גם על מערכות אחרות בגוף, בין היתר עיניים, ריאות, נוירולגיה, עור (פסוריאזיס), עיכול, שתן וקרדיווסקולריות. קצבת נכות כללית לחולי דלקת חוליות מקשחת חולים […]
שתי שאלות שמטרידות במיוחד נכים שנקבעה להם נכות פסיכיאטרית הן לעניין מספר הפעמים המקסימלי שבו ניתן לקבוע למבוטח נכות זמנית לנכות פסיכיאטרית ומשך התקופה המקסימלית שניתן בגינה לקבוע נכות נפשית זמנית. נכות שנקבעה לצמיתה מעגנת במידה מסוימת את הזכאות של הנכה לקצבה ומקנה ביטחון רב משני טעמים עיקריים. ראשית, קביעת נכות זמנית מחייבת את הנכה להיבדק […]
מחלת גרייבס (Graves' disease) היא מחלה אוטואימונית שביטויה הוא בפעילות יתר של בלוטת התריס (Hyperthyroidism), בניגוד למחלות אחרות שגורמות לתת-פעילות של בלוטת התריס (Hypothyroidism). המחלה נקראת גם מחלת בזדוב (Basedow disease) והיא שכיחה יותר אצל נשים. מעבר לתסמינים המאפיינים פעילות יתר של בלוטת התריס כגון עייפות רבה, ירידה במשקל, פלפיטציות (דפיקות לב), הזעת יתר, קשיי […]
סכיזופרניה (מאנגלית: Schizophrenia) או בשם בעברית שַׁסַּעַת היא הפרעה נפשית שמסווגת כהפרעה פסיכוטית. המחלה מתאפיינת בין היתר בהזיות, מחשבות שווא, ובעיות קוגניטיביות בקשה, בזיכרון ועוד. מבחינה תפקודית – המחלה מתבטאת הפרעות התנהגותיות, יכולת הניהול, פגיעה בהנאה ובכוח הרצון והיוזמה. מסיבות אלה, הרי שטבעה של המחלה הוא פגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות – עד כדי אובדן מוחלט […]
נכים שזקוקים להשגחה מלאה בענף שירותים מיוחדים עשויים להיות זכאים להטבות מרחיקות לכת. מסיבה זו, המוסד לביטוח לאומי אינו ממהר להכריז על נכה קשה כזקוק להשגחה והוא נוהג להערים קשיים רבים על ציבור הנכים. אחת הסיבות המרכזיות היא שרכיב ההשגחה לבדו עשוי לזכות נכה בדרגת שירותים מיוחדים גבוהה מאוד גם אם רמת התפקוד הכללית ב-ADL […]
המוסד לביטוח לאומי מעניק סל שיקום מקצועי רחב ומועיל לנכים אשר עומדים בתנאי החוק. אופיו של ענף השיקום הוא סוציאלי מאוד ולכן נדרשת נכות נמוכה בהרבה מזו אשר עשויה לזכות בקצבה. ככלל, האינטרס של הביטוח הלאומי הוא לסייע למבוטחיו להתפרנס בכוחות עצמם וזאת גם מסיבה תועלתנית עבורו. נכים שעובדים לא ידרשו ממנו קצבאות ובכך יתחזק […]
אנורקסיה נרבוזה או בשמה העברי צַיְמָנוּת (באנגלית: Anorexia nervosa) היא מחלה נפשית קשה ומסוכנת שהביטוי שלה הוא בהפרעת אכילה. במחלת האנורקסיה לוקות לרוב בנות אך גם בנים אם כי במידה קטנה יותר (יחס של כבן אחד לכל חמש בנות). המוסד לביטוח לאומי מכיר במחלת האנורקסיה כמחלה אשר מזכה בקצבת נכות ועשויה לזכות את החולים בה […]
עובדים שנדבקו במחלת הקורונה (covid-19) במהלך עבודתם עשויים להיות זכאים לזכויות בענף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי. ככלל, ישנם שני תנאים לקבלת תשלום מהביטוח הלאומי: היחשפות לחולה מאומת במהלך העבודה וליקוי רפואי שנגרם כתוצאה מההדבקה. הליך ההכרה מול פקיד התביעות בענף נפגעי עבודה נבחנים כתנאי סף שני ריכיבים עיקריים: האם ארעה תאונה (או מיקרוטראומה) או מחלת […]
קישורים חיצוניים
אתר המוסד לביטוח לאומי – הגבלת שכר הטרחה בטיפול בתביעות מול ביטוח לאומי (PDF)
