במציאות לפיה עומדות לרשות נפגעים מסגרת רחבה של ענפים סוציאליים, אשר חלקם לא ניתן לקבל יחד בו-זמנית, אחת השאלות המרכזיות שעומדות בפני המבוטחים היא: איזו קבצה כדאי לבחור?
באופן עקרוני, ניתן להגיש תביעה למספר ענפים בו-זמנית ובהתאם לתוצאות להחליט באיזה ענף לבחור.
ואולם, גם השאלה באיזה ענף כדאי להתחיל היא חשובה דיה על מנת להבטיח את קיומו של הנכה בתנאי מחייה סבירים ככל שניתן.
ישנם שיקולים רבים בחשיבות של בחירה בין קצבאות. נכה שמעוניין למצות את זכויותיו באופן אופטימלי להתייחס למספר פרמטרים חשובים בהחלטתו.
חשוב לציין, שהבחירה בין הענפים עומדת לדיון בעיקר במצבים הבאים:
- מצב שבו נפגע העבודה סובל מליקויים בריאותיים נוספים שאינם קשורים לעבודתו
- מצב שבו נפגע העבודה נפגע באופן קשה אך שיעור השתכרותו נמוך באופן חריג
הערכה ראשונית של שיעור הקצבה
בחירה בין קצבאות אינה משימה קלה, אך ניתן להעריך במידה מסוימת את ההבדלים בין הקצבאות שמוצעות על ידי ענף נכות כללית וענף נפגעי עבודה.
למשל, ענף נפגעי עבודה מתגמל על ידי חישוב אריתמטי של שיעור הנכות בבסיס השכר הממוצע שקיבל הנפגע מהעבודה.
מבוטח ששכר הבסיס שלו היה נמוך במיוחד (למשל, עובד שעתי או שכר מינימום) ושפציעתו היא קלה יחסית – עשוי לקבל קצבה זעומה בענף נפגעי עבודה ביחס לענף נכות כללית.
ואולם, מבוטח שנהנה משכר גבוה מאוד, עשוי ליהנות יותר מענף נפגעי עבודה גם אם פציעתו היא קלה יחסית.
למשל, נפגע עבודה שסובל ממספר ליקויים משמעותיים עבר תאונת עבודה ונקטע לו הגליל הסופי של האגודל ביד הלא-דומיננטית (10% נכות רפואית)
אם שכרו הממוצע של הנכה היה 50,000 ₪ כדאי יהיה לו לשקול בחיוב את ענף נפגעי עבודה, ואולם אם שכרו הממוצע היה 3,000 ₪, כדאי יהיה לו לשקול בחיוב את ענף נכות כללית.
בראייה עתידית, לא ניתן לקבל הכרעה יעילה מבלי להתייחס גם לפרמטר בעניין יכולתו של הנכה להמשיך ולעבוד.
היכולת לצאת ולעבוד בעתיד
סוגיה זו היא קריטית בסוגיה של בחירה בין קצבאות, בעיקר כשמדובר בענף נכות כללית וענף נפגעי עבודה.
ענף נכות כללית אינו מעודד (באופן אקטיבי) יציאה לעבודה.
מסיבה זו, כדאי לנכה שמגיש תביעה לקבלת קצבת נכות כללית להתייחס לשאלת כוונתו להמשיך ולעבוד בעתיד.
למשל, אם נקבע לנכה קצבת נפגעי עבודה בשיעור של 1,000 ₪ לחודש, ובמקביל נקבע לו דרגת אי-כושר בענף נכות כללית בשיעור של 75% (3,312 ₪ לחודש) – כדאי לו עדיין לשקול בחיוב להעדיף את קצבת נפגעי עבודה אם השכר החודשי שלו גבוה.
מעבר לחשיבה הכלכלית ישנו שיקול נוסף שקשור לכוונת השתכרות עתידית – שהוא הרצון הטבעי של הנכה להגשים את חייו ולהביאו לסיפוק רוחני כך שבחירה בין קצבאות אינה מסתכמת רק בשיעור הקצבאות.
עבור אנשים רבים יציאה לעבודה אינה מהווה רק מרכיב פיננסי אלא גם מרכיב חברתי חשוב מהמעלה הראשונה. ישנן אף אסכולות רפואיות שתומכות בתרומתה למצב הנפשי והבריאותי.
ואולם, במסגרת שיקולים אלה, כדאי גם להתייחס לסבירות שמקום העבודה ישחרר את העובד מעבודתו בהגיעו לגיל פרישה.
מועד הזכאות לקצבת אזרח ותיק
קצבת אזרח ותיק (או "קצבת זקנה") משתלמת למי שעומד בתנאים שנקבעו בחוק.
מדובר בקצבה זעומה יחסית והיא אינה יכולה להשתלם יחד עם קצבת נפגעי עבודה או קצבת נכות כללית.
ככל שהנכה קרוב יותר לגיל פרישה – ראוי שייקח בחשבון את הסכום הסופי שייוותר בידיו לאר הגיעו לגיל פרישה.
ואולם, במסגרת השיקולים יש לקחת בחשבון את האפשרות להוון את קצבת נפגעי העבודה בהתאם לזכאות.
הטבות נוספות
ישנן הטבות נוספות שעשויות להיות מגיעות לנכה מעבר לקצבה החודשית.
למשל, רשויות מקומיות רבות מציעות פטור כמעט מלא מתשלום הארנונה לנכים בענף נכות כללית בעלי דרגת אי-כושר בשיעור של 75% ומעלה.
בענף נפגעי עבודה ישנו גם רכיב הנחה מתשלום ארנונה – אך הוא נקבע משיעור נכות של 90% ומעלה.
מסיבה זו יש להכיר את ההטבות שמציע על ענף במקביל ולהתחשב בנתונים לצורך קבלת ההחלטה הסופית.
סכומים אלה אמנם אינם משולמים ישירות, אך בחישוב אריתמטי פשוט, עצם החיסכון בהם עשוי להוות תוחלת רווח גבוהה יותר עבור הנכה.
כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי
מאמרים נוספים בנושא
דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis או בראשי תיבות OA) היא מחלה ניוונית שפוגעת במפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים ניוונית (RA) לבין דלקת פרקים שגרונית (OA) שהיא מחלה אוטואימונית, כלומר שמערכת החיסון תוקפת את המפרקים. מאחר שמדובר בפגיעה במפרקים על רקע ניווני ולא בהכרח דלקתי, ישנם רופאים שמכנים אותה גם אוסטאוארתרוזיס. דלקת פרקים ניוונית היא מחלה […]
דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis) או בראשי תיבות RA) היא מחלה אוטואימונית רב-מערכתית כרונית שבה נפגעים המפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים שגרונית (RA) לבין דלקת פרקים ניוונית (OA) שכשמה – היא אינה מחלה אוטואימונית אלא ניוונית. דלקת פרקים שגרונית היא מחלה שכיחה יחסית והיא פוגעת בכ-1% מהאוכלוסייה ובעיקר בנשים בשכיחות גבוהה פי 3. כיום, […]
דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis) או בשמה הלועזי אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה דלקתית כרונית ממשפחת דלקות הפרקים שפוגעת במפרקי עמוד השדרה. הסימפטום הבולט של המחלה הוא כאבי גב עזים. המחלה עלולה להשפיע גם על מערכות אחרות בגוף, בין היתר עיניים, ריאות, נוירולגיה, עור (פסוריאזיס), עיכול, שתן וקרדיווסקולריות. קצבת נכות כללית לחולי דלקת חוליות מקשחת חולים […]
שתי שאלות שמטרידות במיוחד נכים שנקבעה להם נכות פסיכיאטרית הן לעניין מספר הפעמים המקסימלי שבו ניתן לקבוע למבוטח נכות זמנית לנכות פסיכיאטרית ומשך התקופה המקסימלית שניתן בגינה לקבוע נכות נפשית זמנית. נכות שנקבעה לצמיתה מעגנת במידה מסוימת את הזכאות של הנכה לקצבה ומקנה ביטחון רב משני טעמים עיקריים. ראשית, קביעת נכות זמנית מחייבת את הנכה להיבדק […]
מחלת גרייבס (Graves' disease) היא מחלה אוטואימונית שביטויה הוא בפעילות יתר של בלוטת התריס (Hyperthyroidism), בניגוד למחלות אחרות שגורמות לתת-פעילות של בלוטת התריס (Hypothyroidism). המחלה נקראת גם מחלת בזדוב (Basedow disease) והיא שכיחה יותר אצל נשים. מעבר לתסמינים המאפיינים פעילות יתר של בלוטת התריס כגון עייפות רבה, ירידה במשקל, פלפיטציות (דפיקות לב), הזעת יתר, קשיי […]
סכיזופרניה (מאנגלית: Schizophrenia) או בשם בעברית שַׁסַּעַת היא הפרעה נפשית שמסווגת כהפרעה פסיכוטית. המחלה מתאפיינת בין היתר בהזיות, מחשבות שווא, ובעיות קוגניטיביות בקשה, בזיכרון ועוד. מבחינה תפקודית – המחלה מתבטאת הפרעות התנהגותיות, יכולת הניהול, פגיעה בהנאה ובכוח הרצון והיוזמה. מסיבות אלה, הרי שטבעה של המחלה הוא פגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות – עד כדי אובדן מוחלט […]
נכים שזקוקים להשגחה מלאה בענף שירותים מיוחדים עשויים להיות זכאים להטבות מרחיקות לכת. מסיבה זו, המוסד לביטוח לאומי אינו ממהר להכריז על נכה קשה כזקוק להשגחה והוא נוהג להערים קשיים רבים על ציבור הנכים. אחת הסיבות המרכזיות היא שרכיב ההשגחה לבדו עשוי לזכות נכה בדרגת שירותים מיוחדים גבוהה מאוד גם אם רמת התפקוד הכללית ב-ADL […]
המוסד לביטוח לאומי מעניק סל שיקום מקצועי רחב ומועיל לנכים אשר עומדים בתנאי החוק. אופיו של ענף השיקום הוא סוציאלי מאוד ולכן נדרשת נכות נמוכה בהרבה מזו אשר עשויה לזכות בקצבה. ככלל, האינטרס של הביטוח הלאומי הוא לסייע למבוטחיו להתפרנס בכוחות עצמם וזאת גם מסיבה תועלתנית עבורו. נכים שעובדים לא ידרשו ממנו קצבאות ובכך יתחזק […]
אנורקסיה נרבוזה או בשמה העברי צַיְמָנוּת (באנגלית: Anorexia nervosa) היא מחלה נפשית קשה ומסוכנת שהביטוי שלה הוא בהפרעת אכילה. במחלת האנורקסיה לוקות לרוב בנות אך גם בנים אם כי במידה קטנה יותר (יחס של כבן אחד לכל חמש בנות). המוסד לביטוח לאומי מכיר במחלת האנורקסיה כמחלה אשר מזכה בקצבת נכות ועשויה לזכות את החולים בה […]
עובדים שנדבקו במחלת הקורונה (covid-19) במהלך עבודתם עשויים להיות זכאים לזכויות בענף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי. ככלל, ישנם שני תנאים לקבלת תשלום מהביטוח הלאומי: היחשפות לחולה מאומת במהלך העבודה וליקוי רפואי שנגרם כתוצאה מההדבקה. הליך ההכרה מול פקיד התביעות בענף נפגעי עבודה נבחנים כתנאי סף שני ריכיבים עיקריים: האם ארעה תאונה (או מיקרוטראומה) או מחלת […]
