סכיזופרניה (מאנגלית: Schizophrenia) או בשם בעברית שַׁסַּעַת היא הפרעה נפשית שמסווגת כהפרעה פסיכוטית.
המחלה מתאפיינת בין היתר בהזיות, מחשבות שווא, ובעיות קוגניטיביות בקשה, בזיכרון ועוד.
מבחינה תפקודית – המחלה מתבטאת הפרעות התנהגותיות, יכולת הניהול, פגיעה בהנאה ובכוח הרצון והיוזמה.
מסיבות אלה, הרי שטבעה של המחלה הוא פגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות – עד כדי אובדן מוחלט הכושר להשתכר.
זכויות לחולי סכיזופרניה בביטוח לאומי
המוסד לביטוח לאומי מציע זכויות רבות לחולים בסכיזופרניה לרבות קצבאות נכות וסל שיקום רחב.
תהליך מימוש הזכויות הוא אינו אוטומטי והוא תלוי במידה רבה במסמכים הרפואיים שיוצגו בפני הוועדה הרפואית ובאופן הצגת הדברים בפניה.
סכיזופרניה – נכות כללית
מחלת הסכיזופרניה מעוגנת בסעיף 33(ב) בספר הליקויים באופן הבא:
בסכיזופרניה לסוגיה: פרנואידית, הבפרנית, קטטונית, לא מובחנת, שרידית, פשוטה, לא מסווגת; הפרעות דלוזיונלי ות מתמידות; הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות; הפרעה דלוזיונלית מושרית; פרעות סכיזואפקטיביות מטיפוס מאני, דיכאוני, מעורב או מטיפוס לא מסווג ופסיכוזה לא אורגנית ולא מסווגת ייקבעו אחוזי הנכות כדלהלן:
| (1) | רמיסיה מלאה, בלא הפרעה בתפקוד ובלא הגבלה של כושר העבודה | 0% |
| (2) | רמיסיה, בלא סימנים "חיוביים" או "שליליים", קיים צורך בטיפול תרופתי, הגבלה קלה של כושר העבודה | 10% |
| (3) | רמיסיה עם סימנים "שליליים" קלים עד בינוניים, קיים צורך בטיפול תרופתי קבוע, ישנה הגבלה בינונית של כושר העבודה | 25% |
| (4) | רמיסיה חלקית, עם סימנים "שליליים" בולטים, קיים צורך בטיפול תרופתי קבוע, ישנה הגבלה ניכרת של כושר העבודה, קיימת פגיעה בתפקוד הנפשי והחברתי | 40% |
| (5) | רמיסיה חלקית, ריבוי התקפים פסיכוטיים עם סימנים "חיוביים" או "שליליים" בולטים, קיים צורך בטיפול תרופתי קבוע, ישנה הגבלה ניכרת של כושר העבודה וכן ירידה ניכרת בתפקוד הנפשי והחברתי | 50% |
| (6) | מחלה פעילה עם קיום סימנים "חיוביים" ו"שליליים" רצופים, הגבלה קשה בכושר העבודה ובתפקוד הנפשי והחברתי או קיים צורך באשפוז יום פסיכיאטרי ממושך | 70% |
| (7) | מחלה פעילה, זקוק לאשפוז פסיכיאטרי מלא או להשגחה מתמדת | 100% |
משמעות המונח "רמיסיה" הוא "הפוגה", כלומר הפוגה בחומרת המחלה.
סעיפי הליקוי בגין מחלת הסכיזופרניה מנוסחים בצורה מעורפלת אשר תלויה לרוב בדעתו הסובייקטיבית של הפוסק הרפואי.
למשל, "קלים עד בינוניים"; הגבלה ניכרת" הם מונחים שאינם מכומתים לניקוד והם תלויים בהשקפתו של הבודק.
סובלים מסכיזופרניה עשויים להיות זכאים לקצבת נכות כללית מלאה או חלקית בהתאם לחומרת מחלתם ולביטוי שלה.
סכיזופרניה – שירותים מיוחדים
בהתאם לסימפטומים של המחלה, עשוי החולה להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים ככל שהוא יוכיח שהוא מוגבל בביצוע פעולות היום-יום או שהוא זקוק להשגחה מתמדת למניעת סכנה על חייו.
קצבת השירותים המיוחדים היא פונקציה של שיעור הנכות הרפואית ולכן יש חשיבות רבה לקביעת סעיף הליקוי המתאים על ידי הוועדה הרפואית.
ייפוי כוח מתמשך לחולי סכיזופרניה
מחלת הסכיזופרניה עשויה להתבטא בשינויים קיצוניים של מידת חומרתה על ציר הזמן.
מסיבה זו, מומלץ מאוד בתקופות של רמיסיה לערוך ייפוי כוח מתמשך על למנת להימנע ממצב של מינוי אפוטרופוס.
לחולי סכיזופרניה מומלץ לערוך את ייפוי הכוח המתמשך בנוכחות רופא פסיכיאטר על מנת שיאשר את כשירותו של החולה לערוך ייפוי כוח מתמשך.
ביטוח פרטי לחולי סכיזופרניה
אדם שחלה בסכיזופרניה במהלך החיים עשוי להיות זכאי לתשלום פיצויים מחברות הביטוח הפרטיות (חד-פעמיים או קצבאות חודשיות) ככל שיש בידיו פוליסות ביטוח מתאימות.
בפעמים רבות מתגלה שאדם מבוטח בביטוחים שונים ללא ידיעתו ולכן מומלץ להיעזר בעורך דין לנזקי גוף על מנת להתחקות אחר הפוליסות.
הפוליסות העיקריות שעשויות להקנות זכויות לחולי סכיזופרניה הן פוליסת אובדן כושר עבודה ופוליסת מחלות קשות. יצוין שפוליסות מחלות קשות הן פוליסות שרשימת המחלות שמזכות בתגמולים היא לרוב מאוד מוגבלת ומחלת הסכיזופרניה היא לא בהכרח תיחשב למחלה מזכה.
כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי
מאמרים נוספים בנושא
דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis או בראשי תיבות OA) היא מחלה ניוונית שפוגעת במפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים ניוונית (RA) לבין דלקת פרקים שגרונית (OA) שהיא מחלה אוטואימונית, כלומר שמערכת החיסון תוקפת את המפרקים. מאחר שמדובר בפגיעה במפרקים על רקע ניווני ולא בהכרח דלקתי, ישנם רופאים שמכנים אותה גם אוסטאוארתרוזיס. דלקת פרקים ניוונית היא מחלה […]
דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis) או בראשי תיבות RA) היא מחלה אוטואימונית רב-מערכתית כרונית שבה נפגעים המפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים שגרונית (RA) לבין דלקת פרקים ניוונית (OA) שכשמה – היא אינה מחלה אוטואימונית אלא ניוונית. דלקת פרקים שגרונית היא מחלה שכיחה יחסית והיא פוגעת בכ-1% מהאוכלוסייה ובעיקר בנשים בשכיחות גבוהה פי 3. כיום, […]
דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis) או בשמה הלועזי אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה דלקתית כרונית ממשפחת דלקות הפרקים שפוגעת במפרקי עמוד השדרה. הסימפטום הבולט של המחלה הוא כאבי גב עזים. המחלה עלולה להשפיע גם על מערכות אחרות בגוף, בין היתר עיניים, ריאות, נוירולגיה, עור (פסוריאזיס), עיכול, שתן וקרדיווסקולריות. קצבת נכות כללית לחולי דלקת חוליות מקשחת חולים […]
שתי שאלות שמטרידות במיוחד נכים שנקבעה להם נכות פסיכיאטרית הן לעניין מספר הפעמים המקסימלי שבו ניתן לקבוע למבוטח נכות זמנית לנכות פסיכיאטרית ומשך התקופה המקסימלית שניתן בגינה לקבוע נכות נפשית זמנית. נכות שנקבעה לצמיתה מעגנת במידה מסוימת את הזכאות של הנכה לקצבה ומקנה ביטחון רב משני טעמים עיקריים. ראשית, קביעת נכות זמנית מחייבת את הנכה להיבדק […]
מחלת גרייבס (Graves' disease) היא מחלה אוטואימונית שביטויה הוא בפעילות יתר של בלוטת התריס (Hyperthyroidism), בניגוד למחלות אחרות שגורמות לתת-פעילות של בלוטת התריס (Hypothyroidism). המחלה נקראת גם מחלת בזדוב (Basedow disease) והיא שכיחה יותר אצל נשים. מעבר לתסמינים המאפיינים פעילות יתר של בלוטת התריס כגון עייפות רבה, ירידה במשקל, פלפיטציות (דפיקות לב), הזעת יתר, קשיי […]
סכיזופרניה (מאנגלית: Schizophrenia) או בשם בעברית שַׁסַּעַת היא הפרעה נפשית שמסווגת כהפרעה פסיכוטית. המחלה מתאפיינת בין היתר בהזיות, מחשבות שווא, ובעיות קוגניטיביות בקשה, בזיכרון ועוד. מבחינה תפקודית – המחלה מתבטאת הפרעות התנהגותיות, יכולת הניהול, פגיעה בהנאה ובכוח הרצון והיוזמה. מסיבות אלה, הרי שטבעה של המחלה הוא פגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות – עד כדי אובדן מוחלט […]
נכים שזקוקים להשגחה מלאה בענף שירותים מיוחדים עשויים להיות זכאים להטבות מרחיקות לכת. מסיבה זו, המוסד לביטוח לאומי אינו ממהר להכריז על נכה קשה כזקוק להשגחה והוא נוהג להערים קשיים רבים על ציבור הנכים. אחת הסיבות המרכזיות היא שרכיב ההשגחה לבדו עשוי לזכות נכה בדרגת שירותים מיוחדים גבוהה מאוד גם אם רמת התפקוד הכללית ב-ADL […]
המוסד לביטוח לאומי מעניק סל שיקום מקצועי רחב ומועיל לנכים אשר עומדים בתנאי החוק. אופיו של ענף השיקום הוא סוציאלי מאוד ולכן נדרשת נכות נמוכה בהרבה מזו אשר עשויה לזכות בקצבה. ככלל, האינטרס של הביטוח הלאומי הוא לסייע למבוטחיו להתפרנס בכוחות עצמם וזאת גם מסיבה תועלתנית עבורו. נכים שעובדים לא ידרשו ממנו קצבאות ובכך יתחזק […]
אנורקסיה נרבוזה או בשמה העברי צַיְמָנוּת (באנגלית: Anorexia nervosa) היא מחלה נפשית קשה ומסוכנת שהביטוי שלה הוא בהפרעת אכילה. במחלת האנורקסיה לוקות לרוב בנות אך גם בנים אם כי במידה קטנה יותר (יחס של כבן אחד לכל חמש בנות). המוסד לביטוח לאומי מכיר במחלת האנורקסיה כמחלה אשר מזכה בקצבת נכות ועשויה לזכות את החולים בה […]
עובדים שנדבקו במחלת הקורונה (covid-19) במהלך עבודתם עשויים להיות זכאים לזכויות בענף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי. ככלל, ישנם שני תנאים לקבלת תשלום מהביטוח הלאומי: היחשפות לחולה מאומת במהלך העבודה וליקוי רפואי שנגרם כתוצאה מההדבקה. הליך ההכרה מול פקיד התביעות בענף נפגעי עבודה נבחנים כתנאי סף שני ריכיבים עיקריים: האם ארעה תאונה (או מיקרוטראומה) או מחלת […]
