מדיניות פרטיות
הרשמה לאתר
התחברות
כניסת לקוחות
RSS
דוא"ל
טוויטר
פייסבוק
לינקדאין
סקייפ
אינסטגרם
יוטיוב
טלגרם
וואטסאפ
ליצירת קשר: 054-7262872
עמוד ראשי
חזרה לעמוד הבית
תחומי עיסוק
התמחויות
ביטוח לאומי
תביעות ביטוח לאומי
נכות כללית
ילד נכה
גמלת ניידות
נפגעי גזזת
נפגעי פוליו
נפגעי פעולות איבה
שירותים מיוחדים
תביעות סיעוד
נפגעי עבודה
מחלת מקצוע
תביעות ביטוח
תאונות תלמידים
תביעות ביטוח סיעוד
תביעות נזיקין
תאונות דרכים
פטור ממס לנכים
ייפוי כוח מתמשך
תג חניה לנכה
אפוטרופסות
צוואות
חומר מקצועי
מידע שימושי
מאמרים
מחשבונים משפטיים
מחשבון BMI
מחשבון כפל קצבאות
מחשבון קצבת נכות כללית
זכויות בגין נכות רפואית
ניקוד שירותים מיוחדים
מדריכים אינטראקטיבים
עדכונים
חדשות
אודות
פרופיל מקצועי
אודות האתר
סיפורי הצלחה
פרסומים מהתקשורת
פעילות ציבורית
לקוחות ממליצים
יצירת קשר
התקשרות
טופס נכות כללית ושירותים מיוחדים
Home
טופס נכות כללית ושירותים מיוחדים
הטופס נשלח בהצלחה!
1
1
https://shmuelilaw.co.il/wp-content/plugins/nex-forms
false
message
https://shmuelilaw.co.il/wp-admin/admin-ajax.php
https://shmuelilaw.co.il/%D7%98%D7%95%D7%A4%D7%A1-%D7%A0%D7%9B%D7%95%D7%AA-%D7%9B%D7%9C%D7%9C%D7%99%D7%AA-%D7%95%D7%A9%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%AA%D7%99%D7%9D-%D7%9E%D7%99%D7%95%D7%97%D7%93%D7%99%D7%9D
yes
1
fadeIn
fadeOut
פרטים אישיים
*מספר זהות
*שם מלא
תאריך הנפקת תעודת זהות
תאריך לידה
דואר אלקטרוני
*טלפון נייד
*מצב משפחתי
--- יש לבחור ---
רווק/ה
נשוי/אה
גרוש/ה
פרוד/ה
אלמן/ה
*עיר
*מספר בית
*רחוב
פרטי חשבון בנק שאליו תופקד הקצבה
*האם חשבון הבנק על שמך?
כן
לא
*מספר זהות של בעל החשבון
*שם בעל החשבון
האם יש שותף/ה לחשבון?
כן
לא
*מספר זהות של השותף לחשבון
*שם השותף לחשבון
*מספר חשבון
*מספר סניף
*שם הבנק
פרטים על עבודה
באיזו עבודה?
שכיר
עצמאי
פרטים על עבודה ב-15 חודשים אחרונים
לא עבדתי כלל
עבדתי והפסקתי לעבוד
אני עובד/ת
נא לפרט את ההכנסות
האם היו הכנסות שלא מעבודה בשנה וחצי האחרונות?
כן
לא
פרטים על מצב רפואי
*האם עברת בשנתיים האחרונות את הבדיקות הבאות
ניתן לסמן יותר מאפשרות אחת
אקו לב
EMG
CT (טומוגרפיה ממוחשבת)
MRI (תהודה מגנטית)
תפקוד ריאות
צנתור
אנדוסקופיה
*האם טופלת בשנה האחרונה על ידי אחת מאלה:
ניתן לסמן יותר מאפשרות אחת
הלשכה לשירותים חברתיים
התחנה לבריאות הנפש
בגין איזה ליקוי/יים?
האם את/ה מקבל/ת קצבה ממשרד הביטחון?
כן
לא
מה היו הסיבות לאישפוז/ים
נא לפרט לגבי כל אשפוז
האם אושפזת בשנתיים האחרונות?
כן
לא
שלח טופס