מחלת הסוכרת (באנגלית: Diabetes mellitus) היא מחלה מטבולית נפוצה שהלוקים בה עלולים לסבול מסיבוכים שונים במערכות שונות בגוף.
מחלת הסוכרת היא למעשה ריכוז גבוה של גלוקוז (חד-סוכר) בדם ובשתן.
באופן כללי, נהוג לחלק את הסוכרת לשני סוגים עיקריים: סוכרת סוג 1 (בעבר כונתה "סוכרת נעורים") וסוכרת סוג 2 שהיא הנפוצה יותר.
כמו כן, ישנם סוגים שונים של סוכרת, כגון סוכרת הריון, סוכרת משנית למחלות אנדוקריניות ועוד.
מימוש זכויות רפואיות עבור מחלת הסוכרת נחשב להליך מורכב מאוד שדורש התייחסות עמוקה למחלה ובעיקר לסיבוכיה.
כדאי גם לקרוא את המאמר:
"כיצד להתנהג בוועדה הרפואית"
סוכרת בענף נכות כללית
חולי סוכרת עשויים להיות זכאים לקצבת נכות כללית, חלקית או מלאה והכול בהתאם לחומרת המחלה וסיבוכיה.
אופן חישוב הנכויות על פי ספר הליקויים הוא חריג ומורכב ביחס לליקויים אחרים.
ביום 1/12/2014 נכנסו תקנות חדשות אשר שינו מן היסוד את אופן חישוב אחוזי הנכות עבור מחלת הסוכרת.
למרות שהמוסד לביטוח לאומי ניסה לטעון שהשינויים הם לטובת המבוטחים – בפועל, התקנות החדשות הקשיחו באופן ניכר את מספר הזכאים לנכות גבוהה בשל המחלה.
מימוש זכויות חולי סוכרת בענף נכות כללית של המוסד לביטוח לאומי דורש התייחסות מעמיקה למחלה ולסיבוכיה ודרושה הבנה יסודית בתקנות, בנהלים ובפסיקת בתי הדין על מנת להביא למימוש אופטימלי של הזכויות.
דברים אלה נכונים ביתר שאת כשמדובר בקביעת אי-הכושר לעבוד כתוצאה ממחלת הסוכרת.
גם נשים שלוקות בסוכרת הריון עשויות להיות זכאיות לקצבת נכות כללית (גם אם מדובר בנכות זמנית) ואופן חישוב הנכות זהה למעשה לחישוב סוכרת רגילה.
שיעור הנכות למחלת הסוכרת
מחלת הסוכרת מצויה בסעיף 4 שבפרק הראשון בספר הליקויים אשר קובע שיעור נכות שבין 0% ל-100% והכול כאמור בהתאם לחומרת המחלה.
כך למשל, סוכרת ללא טיפול תרופתי אינה מזכה בנכות כלשהי בעוד שסוכרת בטיפול פומי או אנלוג 1-GLP מעניק שיעור נכות של 10%.
סוכרת בטיפול אינסולין עשויה להעניק שיעור נכות שבין שבין 20% ל-40%.
סעיפי הליקוי הגבוהים יותר מוענקים לחולים אשר נגרמו להם פגיעות באיברי מטרה (סיבוכי סוכרת).
בעבר, אם היה החולה מוכיח שהוא סובל מפגיעה לפחות בשני איברי מטרה (מבלי קשר ל"עוצמת הפגיעה") הוא היה זכאי לקבל נכות בשיעור של 65%.
היום, על פי התקנות החדשות – נדרש החולה לסבול מפגיעה אחת באיבר מטרה באופן שבו חומרתה מקנה שיעור נכות של 30% לפחות על מנת לקבל שיעור נכות של 65%.
למשל: חולה סוכרת שסובל מנוירופטיה סוכרתית על פי סעיף ליקוי 29(6)ג שמקנה נכות בשיעור של 30% עשוי להיות זכאי לסעיף 4(ו) לספר הליקויים שמקנה נכות בשיעור של 65%.
באופן דומה, אם סובל החולה משני סיבוכים שחומרת כל אחד מהם הוא 20% לפחות – הוא יהיה זכאי גם לנכות בשיעור של 65%.
למשל: חולה סוכרת שסובל מנוירופטיה סוכרתית על פי סעיף ליקוי 29(6)ב שמקנה נכות בשיעור של 20% בשילוב עם רטינופטיה סוכרתית על פי סעיף ליקוי 52(1)ז2 שמקנה אף הוא נכות בשיעור של 20% עשוי להיות אף הוא זכאי לסעיף 4(ו) לספר הליקויים שמקנה נכות בשיעור של 65%.
שיעור הנכות המקסימלי לחולי סוכרת הוא 100% – במקרים שבהם ישנם 3 סיבוכים לפחות כשחומרת כל אחד מהם הוא 30% לפחות.
בנוסף, ספר הליקויים מורה על "בליעת" סעיף הליקוי כתוצאה מהסוכר לטובת סעיף הסוכרת.
למשל, חולה סוכרת שסובל מנוירופטיה סוכרתית בשיעור של 30% על פי סעיף ליקוי 29(6)ג, לא יקבל נכות נפרדת עבור הנוירופטיה הסוכרתית אלא שקלול כולל במסגרת הליקוי עבור מחלת הסוכרת.
ואולם, אם שיעור הליקוי הוא 51% או יותר – הוא יקבל נכות נפרדת בעד אותו הליקוי.
סוכרת כתוצאה מתאונה
ישנה אסכולה רפואית רווחת ומוכרת לפיה דחק (stress) או אירוע טראומתי כגון תאונת דרכים, תאונת עבודה, אירוע איבה, פגיעה בצבא עלולים לגרום להיווצרות מחלת הסוכרת.
מבחינה משפטית, מדובר בקשירת מחלת הסוכרת לאירוע הראומטי או לדחק – מבחינת קשר סיבתי.
ניהול הליך משפטי לעניין קשירת מחלת הסוכרת לאירוע חיצוני הוא מורכב ודורש הבנה מעמיקה בהוראות הדין ובענף הרפואה.
כמו כן, מאחר שמדובר באסכולה רפואית, ישנה חשיבות מכרעת לעניין בחירת המומחה הרפואי אשר יכריע בסוגייה.
סוכרת כתוצאה מתאונה עשויה להעניק זכויות מול ענף נפגעי עבודה במוסד לביטוח לאומי, משרד הביטחון, חברות ביטוח ועוד.
אין רשימה סגורה של האירועים הטראומטיים שבגינם עשוי להיות זכאי החולה לזכויות והכול תלוי באופן ניהול ההליך המשפטי והרפואי.
כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי
מאמרים נוספים בנושא
דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis או בראשי תיבות OA) היא מחלה ניוונית שפוגעת במפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים ניוונית (RA) לבין דלקת פרקים שגרונית (OA) שהיא מחלה אוטואימונית, כלומר שמערכת החיסון תוקפת את המפרקים. מאחר שמדובר בפגיעה במפרקים על רקע ניווני ולא בהכרח דלקתי, ישנם רופאים שמכנים אותה גם אוסטאוארתרוזיס. דלקת פרקים ניוונית היא מחלה […]
דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis) או בראשי תיבות RA) היא מחלה אוטואימונית רב-מערכתית כרונית שבה נפגעים המפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים שגרונית (RA) לבין דלקת פרקים ניוונית (OA) שכשמה – היא אינה מחלה אוטואימונית אלא ניוונית. דלקת פרקים שגרונית היא מחלה שכיחה יחסית והיא פוגעת בכ-1% מהאוכלוסייה ובעיקר בנשים בשכיחות גבוהה פי 3. כיום, […]
דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis) או בשמה הלועזי אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה דלקתית כרונית ממשפחת דלקות הפרקים שפוגעת במפרקי עמוד השדרה. הסימפטום הבולט של המחלה הוא כאבי גב עזים. המחלה עלולה להשפיע גם על מערכות אחרות בגוף, בין היתר עיניים, ריאות, נוירולגיה, עור (פסוריאזיס), עיכול, שתן וקרדיווסקולריות. קצבת נכות כללית לחולי דלקת חוליות מקשחת חולים […]
שתי שאלות שמטרידות במיוחד נכים שנקבעה להם נכות פסיכיאטרית הן לעניין מספר הפעמים המקסימלי שבו ניתן לקבוע למבוטח נכות זמנית לנכות פסיכיאטרית ומשך התקופה המקסימלית שניתן בגינה לקבוע נכות נפשית זמנית. נכות שנקבעה לצמיתה מעגנת במידה מסוימת את הזכאות של הנכה לקצבה ומקנה ביטחון רב משני טעמים עיקריים. ראשית, קביעת נכות זמנית מחייבת את הנכה להיבדק […]
מחלת גרייבס (Graves' disease) היא מחלה אוטואימונית שביטויה הוא בפעילות יתר של בלוטת התריס (Hyperthyroidism), בניגוד למחלות אחרות שגורמות לתת-פעילות של בלוטת התריס (Hypothyroidism). המחלה נקראת גם מחלת בזדוב (Basedow disease) והיא שכיחה יותר אצל נשים. מעבר לתסמינים המאפיינים פעילות יתר של בלוטת התריס כגון עייפות רבה, ירידה במשקל, פלפיטציות (דפיקות לב), הזעת יתר, קשיי […]
סכיזופרניה (מאנגלית: Schizophrenia) או בשם בעברית שַׁסַּעַת היא הפרעה נפשית שמסווגת כהפרעה פסיכוטית. המחלה מתאפיינת בין היתר בהזיות, מחשבות שווא, ובעיות קוגניטיביות בקשה, בזיכרון ועוד. מבחינה תפקודית – המחלה מתבטאת הפרעות התנהגותיות, יכולת הניהול, פגיעה בהנאה ובכוח הרצון והיוזמה. מסיבות אלה, הרי שטבעה של המחלה הוא פגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות – עד כדי אובדן מוחלט […]
נכים שזקוקים להשגחה מלאה בענף שירותים מיוחדים עשויים להיות זכאים להטבות מרחיקות לכת. מסיבה זו, המוסד לביטוח לאומי אינו ממהר להכריז על נכה קשה כזקוק להשגחה והוא נוהג להערים קשיים רבים על ציבור הנכים. אחת הסיבות המרכזיות היא שרכיב ההשגחה לבדו עשוי לזכות נכה בדרגת שירותים מיוחדים גבוהה מאוד גם אם רמת התפקוד הכללית ב-ADL […]
המוסד לביטוח לאומי מעניק סל שיקום מקצועי רחב ומועיל לנכים אשר עומדים בתנאי החוק. אופיו של ענף השיקום הוא סוציאלי מאוד ולכן נדרשת נכות נמוכה בהרבה מזו אשר עשויה לזכות בקצבה. ככלל, האינטרס של הביטוח הלאומי הוא לסייע למבוטחיו להתפרנס בכוחות עצמם וזאת גם מסיבה תועלתנית עבורו. נכים שעובדים לא ידרשו ממנו קצבאות ובכך יתחזק […]
אנורקסיה נרבוזה או בשמה העברי צַיְמָנוּת (באנגלית: Anorexia nervosa) היא מחלה נפשית קשה ומסוכנת שהביטוי שלה הוא בהפרעת אכילה. במחלת האנורקסיה לוקות לרוב בנות אך גם בנים אם כי במידה קטנה יותר (יחס של כבן אחד לכל חמש בנות). המוסד לביטוח לאומי מכיר במחלת האנורקסיה כמחלה אשר מזכה בקצבת נכות ועשויה לזכות את החולים בה […]
עובדים שנדבקו במחלת הקורונה (covid-19) במהלך עבודתם עשויים להיות זכאים לזכויות בענף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי. ככלל, ישנם שני תנאים לקבלת תשלום מהביטוח הלאומי: היחשפות לחולה מאומת במהלך העבודה וליקוי רפואי שנגרם כתוצאה מההדבקה. הליך ההכרה מול פקיד התביעות בענף נפגעי עבודה נבחנים כתנאי סף שני ריכיבים עיקריים: האם ארעה תאונה (או מיקרוטראומה) או מחלת […]
