על מנת לצלוח תביעה בענף נכות כללית, על הנכה לעבור שני שלבים עיקריים:
תפקידה של הוועדה הרפואית היא לבדוק האם שיעור נכותו המשוקללת של הנכה עומד בדרישות החוק, ורק אם הוא עומד בהן, ייבדק הנכה בוועדת אי-כושר.
הרף הרפואי שקבוע בחוק לצורך בדיקת אי הכושר להשתכר (או אי הכושר לתפקד במשק הבית לעקרות בית נכות מורכב משלוש אפשרויות.
כדאי גם לקרוא את המאמר:
"כיצד להתנהג בוועדה הרפואית"
הרף הרפואי הסטנדרטי לגבר נכה או לאישה נכה עובדת
עובד או עובדת זקוק לנכות משוקללת בשיעור של 60% או יותר על מנת להיבדק על י ועדת אי-כושר.
להרחבה בנושא "שקלול נכויות" ניתן לקרוא את המאמר "מהי נכות משוקללת" באתרנו >
הנכה ייבדק על ידי ועדות רפואיות מטעם המוסד לביטוח לאומי כשזהות הרופאים תהא בהתאם לליקוייו אשר עולים מהמסכים הרפואיים.
ליקויים מנופים לענף נכות כללית לא ייחשבו במסגרת השקלול וערכם יהיה 0%.
הרף הרפואי לעובד/ת כשיש סעיף ליקוי גבוה
נכה עובד או אישה נכה עובדת אשר נקבע להם לפחות סעיף ליקוי אחד ששיעורו הוא 25% או יותר, יוכלו להיבדק על ידי ועדת אי-כושר גם עם נכות משוקללת בשיעור של 40%.
ההיגיון שמאחורי הוראה זו הוא שליקוי רפואי המעניק נכות בשיעור של 25% או יותר הוא "מורכב" דיו על מנת להדגיש את מוגבלותו של הנכה.
למשל: נכה שקיבל סעיף ליקוי פסיכיאטרי בשיעור של 25%, יוכל לצלוח את הוועדה הרפואית ככל שהשקלול עם יתר נכויותיו יהיה 40% בלבד או יותר.
הרף הרפואי לעקרת בית נכה
לעקרת בית נכה נדרשת נכות רפואית משוקללת בשיעור של 50% או יותר על מנת שהיא תיבדק על ידי ועדת אי-כושר.
עקרת בית נכה מהווה "מצב ביניים" לנכה עובד/ת משום שמחד, הרף הרפואי שבו היא נדרשת לעמוד הוא נמוך יותר מהרף הרפואי הסטנדרטי מזה של נכה עובד – ומאידך היא אינה נהנית "מהנחה" של 10% גם אם היא סובלת מליקוי רפואי של 25% או יותר.
כלומר, גם אם עקרת בית נכה סובלת מליקוי רפואי בשיעור של 25% או יותר, היא עדיין תידרש להגיע לרף רפואי של 50%.
כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי
מאמרים נוספים בנושא
דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis או בראשי תיבות OA) היא מחלה ניוונית שפוגעת במפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים ניוונית (RA) לבין דלקת פרקים שגרונית (OA) שהיא מחלה אוטואימונית, כלומר שמערכת החיסון תוקפת את המפרקים. מאחר שמדובר בפגיעה במפרקים על רקע ניווני ולא בהכרח דלקתי, ישנם רופאים שמכנים אותה גם אוסטאוארתרוזיס. דלקת פרקים ניוונית היא מחלה […]
דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis) או בראשי תיבות RA) היא מחלה אוטואימונית רב-מערכתית כרונית שבה נפגעים המפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים שגרונית (RA) לבין דלקת פרקים ניוונית (OA) שכשמה – היא אינה מחלה אוטואימונית אלא ניוונית. דלקת פרקים שגרונית היא מחלה שכיחה יחסית והיא פוגעת בכ-1% מהאוכלוסייה ובעיקר בנשים בשכיחות גבוהה פי 3. כיום, […]
דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis) או בשמה הלועזי אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה דלקתית כרונית ממשפחת דלקות הפרקים שפוגעת במפרקי עמוד השדרה. הסימפטום הבולט של המחלה הוא כאבי גב עזים. המחלה עלולה להשפיע גם על מערכות אחרות בגוף, בין היתר עיניים, ריאות, נוירולגיה, עור (פסוריאזיס), עיכול, שתן וקרדיווסקולריות. קצבת נכות כללית לחולי דלקת חוליות מקשחת חולים […]
שתי שאלות שמטרידות במיוחד נכים שנקבעה להם נכות פסיכיאטרית הן לעניין מספר הפעמים המקסימלי שבו ניתן לקבוע למבוטח נכות זמנית לנכות פסיכיאטרית ומשך התקופה המקסימלית שניתן בגינה לקבוע נכות נפשית זמנית. נכות שנקבעה לצמיתה מעגנת במידה מסוימת את הזכאות של הנכה לקצבה ומקנה ביטחון רב משני טעמים עיקריים. ראשית, קביעת נכות זמנית מחייבת את הנכה להיבדק […]
מחלת גרייבס (Graves' disease) היא מחלה אוטואימונית שביטויה הוא בפעילות יתר של בלוטת התריס (Hyperthyroidism), בניגוד למחלות אחרות שגורמות לתת-פעילות של בלוטת התריס (Hypothyroidism). המחלה נקראת גם מחלת בזדוב (Basedow disease) והיא שכיחה יותר אצל נשים. מעבר לתסמינים המאפיינים פעילות יתר של בלוטת התריס כגון עייפות רבה, ירידה במשקל, פלפיטציות (דפיקות לב), הזעת יתר, קשיי […]
סכיזופרניה (מאנגלית: Schizophrenia) או בשם בעברית שַׁסַּעַת היא הפרעה נפשית שמסווגת כהפרעה פסיכוטית. המחלה מתאפיינת בין היתר בהזיות, מחשבות שווא, ובעיות קוגניטיביות בקשה, בזיכרון ועוד. מבחינה תפקודית – המחלה מתבטאת הפרעות התנהגותיות, יכולת הניהול, פגיעה בהנאה ובכוח הרצון והיוזמה. מסיבות אלה, הרי שטבעה של המחלה הוא פגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות – עד כדי אובדן מוחלט […]
נכים שזקוקים להשגחה מלאה בענף שירותים מיוחדים עשויים להיות זכאים להטבות מרחיקות לכת. מסיבה זו, המוסד לביטוח לאומי אינו ממהר להכריז על נכה קשה כזקוק להשגחה והוא נוהג להערים קשיים רבים על ציבור הנכים. אחת הסיבות המרכזיות היא שרכיב ההשגחה לבדו עשוי לזכות נכה בדרגת שירותים מיוחדים גבוהה מאוד גם אם רמת התפקוד הכללית ב-ADL […]
המוסד לביטוח לאומי מעניק סל שיקום מקצועי רחב ומועיל לנכים אשר עומדים בתנאי החוק. אופיו של ענף השיקום הוא סוציאלי מאוד ולכן נדרשת נכות נמוכה בהרבה מזו אשר עשויה לזכות בקצבה. ככלל, האינטרס של הביטוח הלאומי הוא לסייע למבוטחיו להתפרנס בכוחות עצמם וזאת גם מסיבה תועלתנית עבורו. נכים שעובדים לא ידרשו ממנו קצבאות ובכך יתחזק […]
אנורקסיה נרבוזה או בשמה העברי צַיְמָנוּת (באנגלית: Anorexia nervosa) היא מחלה נפשית קשה ומסוכנת שהביטוי שלה הוא בהפרעת אכילה. במחלת האנורקסיה לוקות לרוב בנות אך גם בנים אם כי במידה קטנה יותר (יחס של כבן אחד לכל חמש בנות). המוסד לביטוח לאומי מכיר במחלת האנורקסיה כמחלה אשר מזכה בקצבת נכות ועשויה לזכות את החולים בה […]
עובדים שנדבקו במחלת הקורונה (covid-19) במהלך עבודתם עשויים להיות זכאים לזכויות בענף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי. ככלל, ישנם שני תנאים לקבלת תשלום מהביטוח הלאומי: היחשפות לחולה מאומת במהלך העבודה וליקוי רפואי שנגרם כתוצאה מההדבקה. הליך ההכרה מול פקיד התביעות בענף נפגעי עבודה נבחנים כתנאי סף שני ריכיבים עיקריים: האם ארעה תאונה (או מיקרוטראומה) או מחלת […]
