המוסד לביטוח לאומי מתקיים בעיקר אודות לתשלומים השוטפים שהוא מקבל מתושבי מדינת ישראל על פי הוראות החוק.
כגוף סטטוטורי שמונע מתוך אידיאל סוציאלי טהור, תשלום דמי ביטוח לאומי הוא נטל חובה שרובץ על כולם – והוא זה שמאפשר למוסד לפעול למען תושבי המדינה.
ככלל, תושב שלא שילם את דמי הביטוח הלאומי כחוק והוא הגיע לשלב שבו הוא נזקק לתמיכתו הסוציאלית – תביעתו תידחה.
ואולם, במקרים חריגים המוסד לביטוח לאומי יפעל למימוש הזכויות של התושב שלא שילם את דמי הביטוח הלאומי בהליך שקרוי "הענקה מטעמי צדק".
הענקה מטעמי צדק לא תינתן בשום מקרה אם המבוטח מקבל קצבה נוספת מהמוסד לביטוח לאומי.
על אילו קצבאות ניתן לקבל הענקה מטעמי צדק?
הענקה מטעמי צדק ניתן לקבל רק עבור הקצבאות הבאות:
- נכות כללית
- גמלה לשמירת הריון
- דמי לידה
- מענק לידה
- קצבת זיקנה (אזרח ותיק)
- קצבת שאירים
- דמי פגיעה
- קצבת נכות או מענק חד-פעמי לנפגעי עבודה
- גמלת תלויים לבני משפחה של מפטר מתאונת עבודה
התנאים לקבלת הענקה מטעמי צדק
ישנם שני תנאים עיקריים להענקה מטעמי צדק: רשימה של סיבות שבגינן לא שילם המבוטח את דמי הביטוח הלאומי ועמידה במבחן הכנסות.
סיבות לאי-תשלום דמי הביטוח הלאומי
מבוטח שלא שילם את דמי הביטוח הלאומי כחוק מהסיבות שיפורטו להלן, עשוי להיות זכאי להענקה מטעמי צדק:
- הוא לא שילם דמי ביטוח עקב מחלה או תאונה
- הוא היה מצוי במאסר או במעצר
- הוא היה חייל בצה"ל
- הוא היה פסול דין או בפשיטת רגל
- הוא היה מצוי בארץ אויב
- הוא לא יכל לשלם עקב אסון טבע או תנאי אקלים חריגים
- פסק דין לרישום גיל שתוקן במשרד הפנים
- עובד/ת המוסד לביטוח לאומי מסר בשוגג מידע שגוי
סיבה נוספת ורחבה יותר היא עקב נסיבות שלא היו תלויות במבוטח שבגינן הוא לא שילם את דמי הביטוח הלאומי. מדובר בסעיף סל אשר פותח פתח רחב יותר למוסד לביטוח לאומי לאשר הענקה מטעמי צדק במקרים מוצדקים.
מבחן ההכנסות
גם אם המבוטח לא שילם את דמי הביטוח עקב אחת הסיבות שצוינו לעיל, עליו עדיין לעמוד בתנאי נוסף: מבחן ההכנסות. הענקה מטעמי צדק תינתן בכפוף לשיעור ההכנסה.
- הכנסתו של מבוטח בודד יכול שתהא עד 57% מהשכר הממוצע במשק
- הכנסתו של מבוטח בודד עם ילד או בת זוג יכול שתהא עד 76% מהשכר הממוצע במשק וכל ילד נוסף שיש לו יאפשר לו להרוויח עוד 7% בנוסף
למשל, מבוטח עם שני ילדים יכול שתהא לו הכנסה של עד 73% מהשכר הממוצע במשק ואם יש לו שלושה ילדים, הוא יוכל להרוויח 80% מהשכר הממוצע במשק.
חשוב לציין שמבחן ההכנסות אינו מהווה "תנאי סף" לקבלת ההענקה מטעמי צדק. אם מבוטח ירוויח מעל הסכומים שצוינו לעיל, ינוכה לו ההפרש מהקצבה. ואולם, אם היתרה לתשלום תהא פחותה מ-10% לא תשולם הענקה מטעמי צדק. שיעור ההכנסה תיבדק בהתאם לתקופה של שישה חודשים שקדמו להגשת הבקשה להענקה מטעמי צדק.
כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי
מאמרים נוספים בנושא
דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis או בראשי תיבות OA) היא מחלה ניוונית שפוגעת במפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים ניוונית (RA) לבין דלקת פרקים שגרונית (OA) שהיא מחלה אוטואימונית, כלומר שמערכת החיסון תוקפת את המפרקים. מאחר שמדובר בפגיעה במפרקים על רקע ניווני ולא בהכרח דלקתי, ישנם רופאים שמכנים אותה גם אוסטאוארתרוזיס. דלקת פרקים ניוונית היא מחלה […]
דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis) או בראשי תיבות RA) היא מחלה אוטואימונית רב-מערכתית כרונית שבה נפגעים המפרקים. אין להתבלבל בין דלקת פרקים שגרונית (RA) לבין דלקת פרקים ניוונית (OA) שכשמה – היא אינה מחלה אוטואימונית אלא ניוונית. דלקת פרקים שגרונית היא מחלה שכיחה יחסית והיא פוגעת בכ-1% מהאוכלוסייה ובעיקר בנשים בשכיחות גבוהה פי 3. כיום, […]
דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis) או בשמה הלועזי אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה דלקתית כרונית ממשפחת דלקות הפרקים שפוגעת במפרקי עמוד השדרה. הסימפטום הבולט של המחלה הוא כאבי גב עזים. המחלה עלולה להשפיע גם על מערכות אחרות בגוף, בין היתר עיניים, ריאות, נוירולגיה, עור (פסוריאזיס), עיכול, שתן וקרדיווסקולריות. קצבת נכות כללית לחולי דלקת חוליות מקשחת חולים […]
שתי שאלות שמטרידות במיוחד נכים שנקבעה להם נכות פסיכיאטרית הן לעניין מספר הפעמים המקסימלי שבו ניתן לקבוע למבוטח נכות זמנית לנכות פסיכיאטרית ומשך התקופה המקסימלית שניתן בגינה לקבוע נכות נפשית זמנית. נכות שנקבעה לצמיתה מעגנת במידה מסוימת את הזכאות של הנכה לקצבה ומקנה ביטחון רב משני טעמים עיקריים. ראשית, קביעת נכות זמנית מחייבת את הנכה להיבדק […]
מחלת גרייבס (Graves' disease) היא מחלה אוטואימונית שביטויה הוא בפעילות יתר של בלוטת התריס (Hyperthyroidism), בניגוד למחלות אחרות שגורמות לתת-פעילות של בלוטת התריס (Hypothyroidism). המחלה נקראת גם מחלת בזדוב (Basedow disease) והיא שכיחה יותר אצל נשים. מעבר לתסמינים המאפיינים פעילות יתר של בלוטת התריס כגון עייפות רבה, ירידה במשקל, פלפיטציות (דפיקות לב), הזעת יתר, קשיי […]
סכיזופרניה (מאנגלית: Schizophrenia) או בשם בעברית שַׁסַּעַת היא הפרעה נפשית שמסווגת כהפרעה פסיכוטית. המחלה מתאפיינת בין היתר בהזיות, מחשבות שווא, ובעיות קוגניטיביות בקשה, בזיכרון ועוד. מבחינה תפקודית – המחלה מתבטאת הפרעות התנהגותיות, יכולת הניהול, פגיעה בהנאה ובכוח הרצון והיוזמה. מסיבות אלה, הרי שטבעה של המחלה הוא פגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות – עד כדי אובדן מוחלט […]
נכים שזקוקים להשגחה מלאה בענף שירותים מיוחדים עשויים להיות זכאים להטבות מרחיקות לכת. מסיבה זו, המוסד לביטוח לאומי אינו ממהר להכריז על נכה קשה כזקוק להשגחה והוא נוהג להערים קשיים רבים על ציבור הנכים. אחת הסיבות המרכזיות היא שרכיב ההשגחה לבדו עשוי לזכות נכה בדרגת שירותים מיוחדים גבוהה מאוד גם אם רמת התפקוד הכללית ב-ADL […]
המוסד לביטוח לאומי מעניק סל שיקום מקצועי רחב ומועיל לנכים אשר עומדים בתנאי החוק. אופיו של ענף השיקום הוא סוציאלי מאוד ולכן נדרשת נכות נמוכה בהרבה מזו אשר עשויה לזכות בקצבה. ככלל, האינטרס של הביטוח הלאומי הוא לסייע למבוטחיו להתפרנס בכוחות עצמם וזאת גם מסיבה תועלתנית עבורו. נכים שעובדים לא ידרשו ממנו קצבאות ובכך יתחזק […]
אנורקסיה נרבוזה או בשמה העברי צַיְמָנוּת (באנגלית: Anorexia nervosa) היא מחלה נפשית קשה ומסוכנת שהביטוי שלה הוא בהפרעת אכילה. במחלת האנורקסיה לוקות לרוב בנות אך גם בנים אם כי במידה קטנה יותר (יחס של כבן אחד לכל חמש בנות). המוסד לביטוח לאומי מכיר במחלת האנורקסיה כמחלה אשר מזכה בקצבת נכות ועשויה לזכות את החולים בה […]
עובדים שנדבקו במחלת הקורונה (covid-19) במהלך עבודתם עשויים להיות זכאים לזכויות בענף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי. ככלל, ישנם שני תנאים לקבלת תשלום מהביטוח הלאומי: היחשפות לחולה מאומת במהלך העבודה וליקוי רפואי שנגרם כתוצאה מההדבקה. הליך ההכרה מול פקיד התביעות בענף נפגעי עבודה נבחנים כתנאי סף שני ריכיבים עיקריים: האם ארעה תאונה (או מיקרוטראומה) או מחלת […]
קישורים חיצוניים
אתר המוסד לביטוח לאומי – הורדת טופס בל / 20: בקשה להענקה מטעמי צדק (קובץ PDF)
