fbpx

< חזרה לעמוד מאמרים


כמעט כל מבוטח שביקש להגיש תביעת נכות כללית למוסד לביטוח לאומי נתקל בשני המושגים: "נכות רפואית" ו"אי-כושר".

היות ששני המושגים נמדדים באחוזים והתחושה האינטואיטיבית היא ששיעור הנכות הרפואית היא שקובעת את שיעור הקצבה – חל לא מעט בלבול בנושא.

רופא מראיין מטופל

כדאי גם לקרוא את המאמר:

"כיצד להתנהג בוועדה הרפואית"

מדוע דרושה האבחנה בין נכות רפואית לאי-כושר?

ענף נכות כללית אינו נועד "לפצות" נכים עקב נכותם, אלא רק לסייע לאלה אשר אינם מסוגלים להשתכר עקב נכותם (או עקרות בית נכות אשר אינן מסוגלות לתפקד במשק הבית עקב נכותן).

האבחנה אינה סמנטית, אלא מהותית: נכה קשה שמסוגל לעבוד – לא יהיה זכאי לקצבת נכות כללית.

דוגמה נהדרת ניתן לראות באסטרופיזיקאי הנודע סטיבן (ויליאם) הוקינג אשר סבל משיתוק מוחין חריף.

סטיבן הוקינג הצליח לתקשר באמצעות תוכנת מחשב שעיבדה את אחד משרירי פניו, ובכך הוא הצליח לכתוב ספרים, להרצות ולהשתכר חרף מצבו הקשה.

סטיבן הוקינג היה עשוי להיות זכאי לנכות רפואית בשיעור של 100% – אך דרגת אי-הכושר שלו היתה אמורה להיות 0% מהסיבה, שעקב יכולותיו הקוגניטיביות הוא יכל להשתכר.

השיטה שנקבעה היא, ראשית לבחון קריטריונים לשאלה האם הנכה הוא "די נכה" על מנת שתיבדק בכלל דרגת אי-הכושר שלו – וזהו הרף לנכות הרפואית (60% או 40% בחישוב מיוחד).

בשלב השני, ככל שהנכה עבר את הרף הרפואי שקבוע בחוק – תיבדק יכולתו להשתכר במסגרת ועדת אי-כושר.

התקשרו עכשיו! 077-3500830

[]
1 Step 1
או מלאו את הפרטים ואנו נשוב אליכם במהרה
keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right

מהי נכות רפואית?

נכות רפואית היא שיעור הנכות הכוללת של המבוטח, שמחושבת דרך שקלול כלל הליקויים הרפואיים שמהם הוא סובל.

כך למשל, אם מבוטח סובל ממספר מחלות וליקויים – הם ישוקללו לכדי שיעור נכות כולל.

הנכות הרפואית מנותקת משאלת "יכולת ההשתכרות" והיא ממוקדת בליקויים הרפואיים בלבד.

למשל, אדם שסובל ממספר ליקויים, בין היתר אסטמה, הגבלות תנועה קלות, הפרעה פסיכיאטרית קלה ודום נשימה בשינה בדרגה בינונית.

במקרה זה כלל נכויותיו עשויות להשתקלל לשיעור נכות כוללת שיעבור את הרף הרפואי אך ייקבע שלמרות אותם ליקויים לא נפגע כושרו להשתכר.

הנכות הכללית מחושבת באחוזים (%) ומבחינה תיאורטית, היא יכולה להיות כל מספר בין 0% ל-100%.

מהו אי-כושר?

אי כושר זוהי הקביעה למידת יכולתו של הנכה להשתכר (או של עקרת בית נכה לתפקד בעבודות משק הבית) עקב הליקויים שנקבעו בנכות הרפואית.

בניגוד לנכות הרפואית שיכולה להיות כאמור כל מספר בין 0% ל-100%, אי-הכושר נמדד בחמש דרגות בלבד:

  • 60% אי-כושר
  • 65% אי-כושר
  • 74% אי-כושר
  • 75% אי-כושר
  • 100% אי-כושר

ככל שדרגת אי-הכושר גבוהה יותר, כך שיעור הקצבה החודשית גדול יותר.

ואולם, החריג היחיד הוא שדרגת אי-כושר בשיעור של 75% זהה למעשה לדרגת אי-כושר בשיעור של 100%.

בעבר, היתה משמעות גם לשיעור הנכות הרפואית בתוספת לקצבה שנקראה "קח"ן" (קצבה חודשית נוספת).

כיום בוטל הקח"ן ולנכות הרפואית אין שום השפעה לעניין שיעור הקצבה החודשית, אלא לדרגת אי-הכושר בלבד.

ואולם, חשוב לציין שלדרגת הנכות הרפואית יש משמעות קריטית כשמדובר בפטור ממס, משום שבהליך פטור ממס לנכים – הנכות הרפואית לבדה היא זו שתקבע את הזכאות לפטור ממס.

פטור ממס לנכים דורש נכות רפואית בשיעור של 90% או יותר ויכולת ההשתכרות (אי-כושר) לא נבדקת כלל משום שהיא אינה רלוונטית להליך.


כתבות שפורסמו על משרדנו בנושא ביטוח לאומי


מאמרים נוספים בנושא

שתף עם חבר